治療抵抗性強迫性障害のための両側手綱核の脳深部刺激

脳深部刺激療法 (DBS) は、衰弱性で治療抵抗性の強迫性障害 (OCD) の患者に効果的で安全な治療法を提供します。 腹側カプセル/腹側線条体および視床下核など、DBS のいくつかの標的領域が OCD に使用されてきましたが、すべての患者が臨床反応を示すわけではなく、10% から 61.5% までさまざまです。 新しい DBS ターゲットを探索することが、この状況を改善するための重要なアプローチになる可能性があります。 手綱核は進化的に保存された構造であり、うつ病、罰の回避、報酬、中毒、痛み、および概日リズムにおいて重要な役割を果たしています。 手綱核は、次の仮説と臨床観察に基づいて、OCD 治療の有望な標的と見なすことができます。

1. 外側手綱 DBS には、重要な臨床的抗うつ効果があります。
2. 手綱核は、ドーパミンおよびセロトニン系の調節において重要な役割を果たします。
3. 選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、OCD の第一選択治療薬であり、臨床的うつ病の治療に一般的に使用されています。
4. 手綱核は、OCD の主要な臨床症状および徴候である、ストレス、否定的な感情や思考、嫌悪学習、および目標指向の行動を仲介または緩和する「負の報酬センター」として機能します。
5. 私たちの病院では、手綱核のDBSは、単独または帯状疱疹切除術と組み合わせた嚢切開術を含む他の治療に反応しなかった1人の患者でOCD症状の有意な改善をもたらしました.

これらの理論的および臨床的考察は、手綱核が OCD 治療の有望な DBS 標的と見なすことができることを示しています。 この研究は、治療抵抗性の OCD 患者に対する手綱核の両側 DBS の有効性に焦点を当てています。 さらに、この研究は、手綱核のDBSが脳の活動と認知に与える影響を調査することを目的としています。