Djup hjärnstimulering av den bilaterala habenulan för behandling-refraktär tvångssyndrom

Djup hjärnstimulering (DBS) erbjuder en effektiv och säker behandling för patienter med försvagande, annars behandlingsrefraktär tvångssyndrom (OCD). Även om flera målområden för DBS har använts för OCD, såsom den ventrala kapseln/ventral striatum och den subthalamiska kärnan, visar inte alla patienter ett kliniskt svar, varierande från 10 % till 61,5 %. Att utforska nya DBS-mål kan vara ett viktigt tillvägagångssätt för att förbättra denna situation. Habenula är en evolutionärt bevarad struktur som spelar en viktig roll i depression, undvikande av straff, belöning, beroende, smärta och dygnsrytm. Habenulan kan anses vara ett lovande mål för OCD-behandling baserat på följande hypoteser och kliniska observationer.

1. Den laterala habenula DBS har betydande kliniska antidepressiva effekter.
2. Habenulan spelar en viktig roll i regleringen av dopamin- och serotoninsystemen.
3. Selektiva serotoninåterupptagshämmare, den första linjens behandling för OCD, används ofta för att behandla klinisk depression.
4. Habenulan fungerar som ett "negativt belöningscentrum" som förmedlar eller dämpar stress, negativa känslor och tankar, aversivt lärande och målinriktat beteende, som är centrala kliniska symtom och tecken på OCD.
5. På vårt sjukhus gav DBS av habenula en signifikant förbättring av OCD-symtom hos en patient som inte svarade på andra behandlingar, inklusive kapsulotomi antingen ensamt eller i kombination med cingulumotomi.

Dessa teoretiska och kliniska överväganden indikerar att habenula kan ses som ett lovande DBS-mål för OCD-behandling. Denna studie är fokuserad på effektiviteten av bilateral DBS i habenula för patienter med behandlingsrefraktär OCD. Dessutom syftar studien till att undersöka inverkan av DBS i habenula på hjärnans aktivitet och kognition.