Estimulação Cerebral Profunda da Habenula Bilateral para Transtorno Obsessivo-Compulsivo Refratário ao Tratamento

A estimulação cerebral profunda (DBS) oferece um tratamento eficaz e seguro para pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) debilitante e refratário ao tratamento. Embora várias áreas-alvo para DBS tenham sido usadas para TOC, como a cápsula ventral/estriado ventral e o núcleo subtalâmico, nem todos os pacientes apresentam resposta clínica, variando de 10% a 61,5%. Explorar novos alvos DBS pode ser uma abordagem chave para melhorar esta situação. A habenula é uma estrutura evolutivamente conservada que desempenha um papel importante na depressão, prevenção de punição, recompensa, dependência, dor e ritmos circadianos. A habênula pode ser considerada um alvo promissor para o tratamento do TOC com base nas seguintes hipóteses e observações clínicas.

1. A habênula lateral DBS tem efeitos antidepressivos clínicos significativos.
2. A habênula desempenha um papel importante na regulação dos sistemas de dopamina e serotonina.
3. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, o tratamento de primeira linha para o TOC, são comumente usados ​​para tratar a depressão clínica.
4. A habenula serve como um 'centro de recompensa negativa' que medeia ou modera o estresse, emoções e pensamentos negativos, aprendizado aversivo e comportamento direcionado a objetivos, que são os principais sintomas clínicos e sinais do TOC.
5. Em nosso hospital, o DBS da habênula produziu uma melhora significativa nos sintomas do TOC em um paciente que não respondeu a outros tratamentos, incluindo capsulotomia isoladamente ou em combinação com cingulotomia.

Essas considerações teóricas e clínicas indicam que a habênula pode ser vista como um alvo promissor de DBS para o tratamento do TOC. Este estudo está focado na eficácia da DBS bilateral da habênula para pacientes com TOC refratário ao tratamento. Além disso, o estudo visa explorar a influência do DBS da habênula na atividade cerebral e na cognição.