Tiefe Hirnstimulation der bilateralen Habenula für behandlungsresistente Zwangsstörungen

Die Tiefenhirnstimulation (THS) bietet eine wirksame und sichere Behandlung für Patienten mit schwächenden, ansonsten behandlungsresistenten Zwangsstörungen (OCD). Obwohl mehrere Zielbereiche für DBS für OCD verwendet wurden, wie die ventrale Kapsel/das ventrale Striatum und der subthalamische Nucleus, zeigen nicht alle Patienten ein klinisches Ansprechen, das zwischen 10 % und 61,5 % variiert. Die Erforschung neuer DBS-Ziele kann ein Schlüsselansatz zur Verbesserung dieser Situation sein. Die Habenula ist eine evolutionär konservierte Struktur, die eine wichtige Rolle bei Depression, Strafvermeidung, Belohnung, Sucht, Schmerz und zirkadianen Rhythmen spielt. Die Habenula kann basierend auf den folgenden Hypothesen und klinischen Beobachtungen als vielversprechendes Ziel für die Behandlung von Zwangsstörungen angesehen werden.

1. Die THS der lateralen Habenula hat signifikante klinische antidepressive Wirkungen.
2. Die Habenula spielt eine wichtige Rolle bei der Regulation des Dopamin- und Serotoninsystems.
3. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, die Erstlinientherapie bei Zwangsstörungen, werden häufig zur Behandlung klinischer Depressionen eingesetzt.
4. Die Habenula dient als „negatives Belohnungszentrum“, das Stress, negative Emotionen und Gedanken, aversives Lernen und zielgerichtetes Verhalten vermittelt oder mildert, die klinische Kernsymptome und Anzeichen von Zwangsstörungen sind.
5. In unserem Krankenhaus führte THS der Habenula zu einer signifikanten Verbesserung der OCD-Symptome bei einem Patienten, der auf andere Behandlungen, einschließlich Kapsulotomie entweder allein oder in Kombination mit Cingulumotomie, nicht ansprach.

Diese theoretischen und klinischen Überlegungen weisen darauf hin, dass die Habenula als vielversprechendes DBS-Ziel für die OCD-Behandlung angesehen werden kann. Diese Studie konzentriert sich auf die Wirksamkeit einer bilateralen DBS der Habenula bei Patienten mit behandlungsrefraktärer Zwangsstörung. Darüber hinaus zielt die Studie darauf ab, den Einfluss von DBS der Habenula auf die Gehirnaktivität und Kognition zu untersuchen.