円形脱毛症における凍結療法とステロイドの比較：毛髪鏡による評価

組織学的には、円形脱毛症の病変生検は、成長期の毛包の周囲の毛包周囲および毛包内の単核細胞浸潤を示しています。

円形脱毛症の病因には、次のような多くの理論が関与していました。毛髪の自己免疫性リンパ球攻撃、遺伝的根拠および環境要因。 そのため、円形脱毛症の病因はまだ解明されていません。 現在広く受け入れられている理論は、自己免疫の病因です。 特定の T_cell リンパ球、成長期卵胞に対する自己抗体、およびインターフェロン-γ、インターロイキン、腫瘍壊死因子-αなどのさまざまなサイトカインが、円形脱毛症で主要な役割を果たすことがわかっています。 さらに、免疫特権理論が最近導入され、病因に役割を果たすことが示唆されています。

局所性円形脱毛症には多くの種類の治療法があります。 コルチコステロイドの注射可能な形態は、円形脱毛症治療の第一選択であり、ステロイドの局所使用も広く使用されています。 他には、アンスレイン、ミノキシジル、凍結療法による局所感作があります。 円形脱毛症の進行型では、コルチコステロイド、シクロスポリン、メトトレキサートなどの全身治療を使用できます。

病巣内コルチコステロイド注射：

英国皮膚科学会の全国ガイドラインでは、局所的な斑状円形脱毛症の第一選択治療として病巣内コルチコステロイド療法を推奨しており、成功率はおよそ 60 ～ 75% です。 それらの使用は、ヒドロコルチゾンの使用により、1958年に最初に記載されました.

免疫抑制が主な作用機序です。 コルチコステロイドは、毛包に対する T 細胞媒介性免疫攻撃を抑制します。 溶解度の低いステロイドは、注射部位からの吸収が遅く、全身への影響を最小限に抑えながら局所作用を最大限に促進するために好まれます。 病変内コルチコステロイド注射の有効性は、治療を受ける患者集団によって異なります。

凍結療法:

凍結療法は、単独で、または円形脱毛症の毛の再成長をもたらす次のメカニズムの組み合わせによって作用する可能性があります。 凍結療法による最初の血管収縮の後、温度が摂氏 0 度に達すると、解凍期間中に局所的な血管拡張が顕著になります。 したがって、凍結療法は、影響を受けた毛包の周りの血管を拡張し、血流の増加が毛包の発毛につながると推測されています。 さらに、凍結療法後に発生する局所の浮腫および炎症は、血管拡張を誘発する役割を果たしている可能性があります。

凍結療法はまた、ケラチノサイト、特に抗体の標的となる毛包ケラチン16とトリコヒアリンの抗原成分に部分的な損傷を与えると推測されているため、毛包周囲浸潤の損傷をさらに減少させます。

凍結療法はまた、組織のランゲルハンス細胞を変化させる可能性があり、これにより、抗原提示のプロセスが変化し、T 細胞浸潤がさらに減少する可能性があります。 知られているように、白髪は円形脱毛症では免れます。メラノサイトが円形脱毛症の病因に関与している可能性があるという仮説が立てられています。 したがって、凍結療法は、円形脱毛症の開始におけるメラノサイトの役割をさらに防止するメラノサイトを破壊することによっても作用する可能性があります。

ダーモスコピー:

ダーモスコピーは現在、さまざまな皮膚病変の診断における貴重なツールと見なされています。 これは、色素性病変を評価するために最初に使用された非侵襲的な手順です。

頭皮ダーモスコピー（Trichoscopy）は、毛髪障害の診断を容易にするだけでなく、病気の段階と進行に関する手がかりも提供します。 Trichoscopy は皮膚層の重ね合わせを可能にし、表面または深部の皮膚層を観察する可能性があります。

円形脱毛症の最も一般的な毛髪の特徴は、黄色の点、マイクロ感嘆符の毛、先細りの毛、黒い点、壊れた毛、直立した毛またはコイル状の毛の再毛です。 エクスクラメーション マークの毛や壊れた毛の残骸としての黒い点は、病気の活動性や円形脱毛症の重症度の高感度マーカーを提供します。 黄色い点は、円形脱毛症の最も敏感な皮膚鏡の特徴であると考えられています。 先細りの毛髪は疾患活動性のマーカーと考えられており、疾患の悪化を反映することが知られています。 毛髪学的特徴は、円形脱毛症の診断と予後において臨床的に重要です。

脱毛症ツールスコアの重症度:

全米円形脱毛症財団の作業委員会は、「脱毛症ツールスコアの重症度. 脱毛症ツールスコアの重症度は、頭皮の脱毛の定量的評価を見つけるのに役立ちます。