원형 탈모증에서 냉동 요법 대 스테로이드: 삼투경 평가
원형탈모증 치료에서 냉동요법 대 병변내 코르티코스테로이드 주사: 삼투경 평가
원형탈모증은 염증성 탈모의 가장 흔한 원인으로 유병률은 0.1~0.2%이다. 연령이나 성별에 구애받지 않습니다.
임상적으로, 원형 탈모증은 갑작스러운 탈모의 잘 둘러싸인 패치로 나타납니다. 모발이 있는 모든 부위에 영향을 미칩니다. 가장 흔하게 영향을 받는 부위는 두피입니다. 사이트와 범위에 따라 AA는 다음과 같이 분류할 수 있습니다. 미만성, 다발성, 단발성, 전체성, 보편성 및 사행성.
연구 개요
상세 설명
조직학적으로, 원형 탈모증의 병변 생검은 성장기 모낭 주위에 모낭주위 및 모낭내 단핵 세포 침윤을 입증합니다. 침윤은 주로 수지상 세포 및 대식세포뿐만 아니라 특히 CD4 세포에서 활성화된 림프구로 구성됩니다.
많은 이론이 원형 탈모증의 병인에 관련되어 있습니다. 모발의 자가면역 림프구 공격, 유전적 근거 및 환경적 요인. 따라서 원형 탈모증의 병인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 현재 널리 받아들여지는 이론은 자가면역 병인입니다. 특정 T 세포 림프구, 성장기 모낭에 대한 자가항체, 인터페론-γ, 인터루킨, 종양 괴사 인자-α와 같은 다양한 사이토카인이 원형 탈모증에서 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀졌습니다. 또한, 최근 면역특권이론이 도입되어 병인에 역할을 하는 것으로 시사되고 있다.
국소 원형 탈모증에는 많은 종류의 치료 양식이 있습니다. 주사 가능한 형태의 코르티코스테로이드는 원형 탈모증 치료의 1차 치료제이며 스테로이드의 국소 사용도 널리 사용됩니다. 다른 것들은 안트라인, 미녹시딜 및 냉동 요법을 사용한 국소 감작입니다. 확장 형태의 원형 탈모증에서는 코르티코스테로이드, 사이클로스포린 및 메토트렉세이트와 같은 전신 치료를 사용할 수 있습니다.
병변내 코르티코스테로이드 주사:
영국 피부과 협회(British Association of Dermatologists)의 국가 지침에서는 대략 60-75%의 성공률로 국부적 부분적 원형 탈모증에 대한 1차 치료로 병변내 코르티코스테로이드 요법을 권장합니다. 그들의 사용은 하이드로코르티손의 사용과 함께 1958년에 처음 기술되었습니다.
면역 억제가 주요 작용 메커니즘입니다. 코르티코스테로이드는 모낭에 대한 T 세포 매개 면역 공격을 억제합니다. 용해도가 낮은 스테로이드는 주사 부위에서 천천히 흡수되어 최소의 전신 효과로 최대의 국소 작용을 촉진하기 때문에 선호됩니다. 병변내 코르티코스테로이드 주사의 효능은 치료받는 환자 집단에 따라 다양하다.
냉동 요법:
냉동 요법은 단독으로 또는 원형 탈모증에서 모발 재성장을 초래하는 다음 메커니즘의 조합을 통해 작용할 수 있습니다. 냉동 요법으로 초기 혈관 수축 후 온도가 섭씨 0도에 도달하는 해동 기간 동안 상당한 국소 혈관 확장이 있습니다. 따라서 냉동 요법은 영향을 받은 모낭 주변의 혈관을 확장하여 모낭의 모발 재성장을 유도하는 혈류의 증가로 추측됩니다. 또한, 냉동 요법 후 발생하는 국소 부종 및 염증은 혈관 확장을 유도하는 역할을 할 수 있습니다.
냉동 요법은 또한 케라티노사이트, 특히 항체의 표적이 되는 모낭 케라틴16 및 트리코히알린의 항원 성분에 부분적인 손상을 가하여 모낭 주위 침윤물 손상을 더욱 감소시키는 것으로 추측됩니다.
냉동 요법은 또한 조직 랑게르한스 세포를 변화시킬 수 있으며, 이는 T 세포 침윤을 더욱 감소시키면서 항원 제시 과정을 변화시킬 수 있습니다. 알려진 바와 같이 원형 탈모증에서는 백발이 남지 않습니다. 멜라닌 세포가 원형 탈모증의 병인에 역할을 할 수 있다는 가설이 있습니다. 따라서 냉동 요법은 멜라닌 세포를 파괴하여 원형 탈모증의 시작에서 멜라닌 세포의 역할을 더욱 방지할 수 있습니다.
더모스코피:
Dermoscopy는 이제 다양한 피부 병변의 진단에 유용한 도구로 간주됩니다. 그것은 처음에 색소 병변을 평가하기 위해 사용된 비침습적 절차입니다.
두피 피부경 검사(Trichoscopy)는 모발 질환의 진단을 용이하게 할 뿐만 아니라 질병 단계 및 진행에 대한 단서를 제공합니다. Trichoscopy는 피부층의 중첩을 허용하여 모든 표면 또는 깊은 피부층을 관찰할 수 있습니다.
원형 탈모증의 가장 흔한 삼발경 특징은 노란색 점, 미세 느낌표 털, 가늘어지는 털, 검은 점, 부러진 털, 다시 자라는 직립 또는 다시 자라는 꼬불꼬불한 털입니다. 느낌표 머리카락이나 부러진 머리카락의 잔재인 검은 점은 원형 탈모증의 중증도뿐만 아니라 질병 활동에 대한 민감한 마커를 제공합니다. 노란색 점은 원형 탈모증의 가장 민감한 피부경적 특징으로 간주됩니다. 점점 가늘어지는 모발은 질병 활동의 지표로 간주되며 질병의 악화를 반영하는 것으로 알려져 있습니다. 원형탈모증의 진단과 예후에 있어 삼차경적 특징은 임상적으로 유의미하다.
탈모 도구 점수의 심각도:
국립 원형 탈모증 재단 실무위원회는 "탈모증 도구 점수의 중증도"를 고안했습니다. 탈모의 중증도 도구 점수는 두피 탈모의 정량적 평가를 알아보는 데 유용합니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Assiut, 이집트, 71111
- Faculty of Medicine
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 연령 >12세.
- 남녀 모두 포함됩니다.
- 새로 진단된 사례.
제외 기준:
- 어린이 < 12세.
- 임신과 수유.
- 활동성 두피 감염 환자.
- 한랭 민감성 환자(첫 번째 그룹 관련).
- 새로 발병한 모든 의학적 전신 질환.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 스터디 그룹
•첫 번째 그룹(20명)은 3개월 동안 2주에 1회씩 3~5초씩 2주기로 액체질소 스프레이를 이용한 냉동요법을 시행한다.
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액체 질소 스프레이
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활성 비교기: 대조군
•두 번째 그룹(20명)은 트리암시놀론-아세토니드를 4mg/ml/세션으로 병변내 주사하여 0.5인치 길이의 30게이지 바늘을 사용하여 여러 부위에 깊은 진피 또는 상부 피하 조직에 주사하고, 인슐린 주사기를 사용하여 3개월 동안 3주에 한 번 각 부위에 1cm 간격으로 0.1ml를 주입합니다.
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병변내 트리암시놀론 아세토니드 주사
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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모발 재성장 환자의 발생률
기간: 3 개월
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탈모증 도구 점수 및 피부경 검사의 중증도 측정
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3 개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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