EXPARELによる肩関節置換術中の効果的な疼痛管理

肩関節置換術は、術後数日間オピオイドの消費を必要とする可能性のあるかなりの量の痛みを引き起こす可能性があると認識されています. オピオイドの副作用は数多くあり、手術前に斜角筋間神経ブロックを介してロピバカインを投与し、術後に留置カテーテル（CINB）を介してロピバカインを持続的に注入することは、痛みをコントロールし、オピオイドの消費と副作用を軽減するための非常に効果的な方法です。 CINB は術後に十分な鎮痛を提供し、術後の鎮痛を最大 48 時間延長する可能性がありますが、CINB には、カテーテル先端の抜去から、カテーテル先端の損傷、腕神経叢損傷、肺動脈硬化などのより深刻な合併症に至るまで、いくつかのリスクがあります。合併症。 リポソーム ブピバカイン (EXPAREL Pacira Pharmaceuticals, Inc.、パーシッパニー、ニュージャージー州) の局所浸潤は、単回注射の INB (SSINB) と比較してより長く持続する鎮痛を提供し、投与後 24 時間、48 時間、および 72 時間でオピオイドの消費を減らす可能性があります。 op。 EXPARELの有効性には一貫性がないことが研究で示されていますが、提案されている理由の1つは投与方法です。 浸潤技術の経験を積んだ臨床医は、疼痛関連の転帰においてより大きな改善を示しました。 手術後最初の 48 時間は、麻薬投与を減らす可能性が最も高い時期であり、この期間中のオピオイド消費量を減らす試みの価値を高めます。 EXPAREL LIA の費用は CINB の費用よりもわずかに安く、痛みのコントロールが同程度であれば、病院の費用を削減する上で患者に利益をもたらす可能性があります。 この研究の目的は、肩関節置換術後の術後疼痛緩和のために、持続的斜角筋間神経ブロック (CINB) を介して投与されるロピバカインに対する EXPAREL 投与の局所浸潤の疼痛制御の有効性を調べることです。 有効性は、オピオイド消費量および NRS 疼痛強度スコアで測定されます。 疼痛管理に対する患者の満足度;患者の機能転帰; CINB、EXPAREL投与、およびオピオイド消費に関連する有害事象;手術時から術後 10 日目 (+/- 5 日) までの疼痛強度スコアも調べます。