EXPAREL로 어깨 교체 수술 중 효과적인 통증 관리

어깨 교체 수술은 수술 후 며칠 동안 오피오이드 소비가 필요할 수 있는 상당한 양의 통증을 유발할 가능성이 있는 것으로 인식됩니다. 오피오이드의 부작용은 다양하며 수술 전 interscalene 신경 차단을 통해 로피바카인을 투여하고 수술 후 내재 카테터(CINB)를 통해 지속적으로 로피바카인을 주입하는 것은 통증을 조절하고 오피오이드 소비와 부작용을 줄이는 데 매우 효과적인 방법입니다. CINB는 적절한 수술 후 진통 효과를 제공하고 최대 48시간 동안 수술 후 통증 완화를 연장할 수 있지만 카테터 팁 철회에서 카테터 팁 비킹, 상완 신경총 손상, 폐동맥 합병증. 리포솜 부피바카인(EXPAREL Pacira Pharmaceuticals, Inc., Parsippany, New Jersey)의 국소 침윤은 단일 주사 INB(SSINB)와 비교했을 때 더 오래 지속되는 통증 완화를 제공할 수 있으며 투약 후 24시간, 48시간 및 72시간에 오피오이드 소비를 줄일 수 있습니다. 작전 여러 연구에서 EXPAREL의 효과에 일관성이 없는 것으로 나타났으며 제안된 이유 중 하나는 투여 방법입니다. 침투 기술에 경험이 있는 임상의는 통증 관련 결과에서 더 큰 개선을 보여주었습니다. 수술 후 처음 48시간은 마약 투여를 줄일 수 있는 가장 가능성 있는 기회를 제공하며, 이는 이 기간 동안 오피오이드 소비를 줄이려는 시도의 가치를 높입니다. EXPAREL LIA의 비용은 CINB의 비용보다 약간 저렴하며 통증 조절이 비슷한 경우 병원 비용을 줄이는 데 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 본 연구의 목적은 어깨 치환술 후 수술 후 통증 완화를 위해 CINB(continuous interscalene nerve block)를 통해 투여되는 ropivacaine에 대한 EXPAREL 투여의 국소 침윤의 통증 조절 효과를 조사하는 것이다. 효과는 수술 후 0-4h, 4-8h, 9-12h, 13-16h, 17-20, 21-24h, 48시간 및 72시간의 오피오이드 소비 및 NRS 통증 강도 점수에서 측정됩니다. 통증 조절에 대한 환자 만족도; 환자의 기능적 결과; CINB, EXPAREL 투여 및 오피오이드 소비와 관련된 부작용; 수술 시점부터 수술 후 10일(+/- 5일)까지의 통증 강도 점수도 검사합니다.