Эффективное обезболивание во время операции по замене плечевого сустава с помощью EXPAREL

Признано, что операция по замене плечевого сустава может вызвать сильную боль, которая может потребовать приема опиоидов в течение нескольких дней после операции. Побочные эффекты опиоидов многочисленны, и ропивакаин, вводимый до операции через блокаду межлестничного нерва, с послеоперационной непрерывной инфузией ропивакаина через постоянный катетер (CINB), является высокоэффективным методом контроля боли и снижения потребления опиоидов и побочных эффектов. Хотя CINB обеспечивает адекватную послеоперационную анальгезию и может продлить послеоперационное обезболивание на срок до 48 часов, существуют некоторые риски, связанные с CINB, начиная от извлечения кончика катетера и заканчивая более серьезными осложнениями, включая разрыв кончика катетера, повреждение плечевого сплетения и легочную недостаточность. осложнения. Локальная инфильтрация липосомальным бупивакаином (EXPAREL Pacira Pharmaceuticals, Inc., Парсиппани, Нью-Джерси) может обеспечить более продолжительное облегчение боли по сравнению с однократной инъекцией инъекций (SSINB) и снизить потребление опиоидов через 24 часа, 48 часов и 72 часа после инъекций. соч. Исследования показали непостоянство эффективности EXPAREL, и одной из предполагаемых причин является способ введения. Клиницисты, имеющие опыт применения техники инфильтрации, продемонстрировали большее улучшение исходов, связанных с болью. Первые 48 часов после операции представляют собой наиболее вероятную возможность для сокращения приема наркотиков, что увеличивает ценность попыток снизить потребление опиоидов в этот период. Стоимость EXPAREL LIA немного меньше, чем стоимость CINB, и, если контроль над болью сравним, может помочь пациенту снизить расходы на госпитализацию. Целью данного исследования является изучение эффективности контроля боли при местном инфильтрационном введении EXPAREL в сочетании с ропивакаином, вводимым через непрерывную блокаду межлестничного нерва (CINB), для послеоперационного обезболивания после эндопротезирования плечевого сустава. Эффективность будет измеряться потреблением опиоидов и интенсивностью боли по шкале NRS через 0–4 часа, 4–8 часов, 9–12 часов, 13–16 часов, 17–20, 21–24 часа, 48 часов и 72 часа после операции. Удовлетворенность пациентов контролем боли; функциональный результат пациента; нежелательные явления, связанные с введением CINB, EXPAREL и потреблением опиоидов; также будут исследованы баллы интенсивности боли с момента операции до 10-го дня после операции (+/- 5 дней).