Effektives Schmerzmanagement während einer Schulterersatzoperation mit EXPAREL

Es ist bekannt, dass eine Schulterersatzoperation das Potenzial hat, erhebliche Schmerzen zu verursachen, die eine Opioid-Einnahme über mehrere Tage nach der Operation erfordern können. Die Nebenwirkungen von Opioiden sind zahlreich, und Ropivacain, das präoperativ über eine interskalenäre Nervenblockade verabreicht wird, mit einer postoperativen kontinuierlichen Ropivacain-Infusion über einen Verweilkatheter (CINB) ist eine hochwirksame Methode zur Schmerzkontrolle und zur Reduzierung des Opioidverbrauchs und der Nebenwirkungen. Während CINB eine angemessene postoperative Analgesie bietet und die postoperative Schmerzlinderung um bis zu 48 Stunden verlängern kann, sind mit CINB einige Risiken verbunden, die vom Herausziehen der Katheterspitze bis zu schwerwiegenderen Komplikationen reichen, einschließlich Schnabel der Katheterspitze, Verletzung des Plexus brachialis und Lungenentzündung Komplikationen. Die lokale Infiltration von liposomalem Bupivacain (EXPAREL Pacira Pharmaceuticals, Inc., Parsippany, New Jersey) kann im Vergleich zu Single Shot INB (SSINB) eine länger anhaltende Schmerzlinderung bewirken und den Opioidverbrauch 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden nach der Behandlung reduzieren. op. Studien haben Widersprüchlichkeiten in der Wirksamkeit von EXPAREL gezeigt, und ein vorgeschlagener Grund ist die Verabreichungsmethode. Kliniker mit Erfahrung in ihrer Infiltrationstechnik zeigten eine größere Verbesserung der schmerzbezogenen Ergebnisse. Die ersten 48 Stunden nach der Operation stellen die wahrscheinlichste Gelegenheit dar, die Verabreichung von Betäubungsmitteln zu reduzieren, was den Wert des Versuchs erhöht, den Opioidkonsum während dieses Zeitraums zu reduzieren. Die Kosten für EXPAREL LIA sind etwas niedriger als die Kosten für CINB und können bei vergleichbarer Schmerzkontrolle dem Patienten helfen, die Krankenhauskosten zu senken. Der Zweck dieser Studie ist die Untersuchung der Wirksamkeit der Schmerzkontrolle durch lokale Infiltration von EXPAREL-Verabreichung zu Ropivacain, das über eine kontinuierliche interskalenäre Nervenblockade (CINB) zur postoperativen Schmerzlinderung nach Schulterersatz verabreicht wird. Die Wirksamkeit wird anhand des Opioidkonsums und der NRS-Schmerzintensitätswerte von 0–4 h, 4–8 h, 9–12 h, 13–16 h, 17–20, 21–24 h, 48 h und 72 h nach der Operation gemessen. Patientenzufriedenheit mit der Schmerzkontrolle; funktionelles Ergebnis des Patienten; unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit CINB, EXPAREL-Verabreichung und Opioidkonsum; und Schmerzintensitätswerte vom Zeitpunkt der Operation bis zum postoperativen Tag 10 (+/- 5 Tage) werden ebenfalls untersucht.