Effectieve pijnbestrijding tijdens schoudervervangende operaties met EXPAREL

Er wordt erkend dat een schoudervervangende operatie een aanzienlijke hoeveelheid pijn kan veroorzaken, waarvoor mogelijk opioïdengebruik nodig is gedurende enkele dagen na de operatie. De bijwerkingen van opioïden zijn talrijk, en ropivacaïne, preoperatief toegediend via een interscalene zenuwblokkade, met een postoperatief continu ropivacaïne-infuus via een verblijfskatheter (CINB), is een zeer effectieve methode voor het beheersen van pijn en het verminderen van opioïdengebruik en bijwerkingen. Hoewel CINB adequate postoperatieve analgesie biedt en de postoperatieve pijnverlichting tot wel 48 uur kan verlengen, zijn er enkele risico's verbonden aan CINB, variërend van het terugtrekken van de kathetertip tot ernstigere complicaties, waaronder snavel van de kathetertip, letsel aan de plexus brachialis en longontsteking. complicaties. Lokale infiltratie van liposomale bupivacaïne (EXPAREL Pacira Pharmaceuticals, Inc., Parsippany, New Jersey) kan een langdurigere pijnverlichting bieden in vergelijking met eenmalige INB (SSINB), en het gebruik van opioïden verminderen na 24 uur, 48 uur en 72 uur post- op. Studies hebben inconsistentie aangetoond in de effectiviteit van EXPAREL, en een voorgestelde reden is de wijze van toediening. Artsen met ervaring in hun infiltratietechniek toonden een grotere verbetering in pijngerelateerde uitkomsten. De eerste 48 uur na de operatie bieden de meest waarschijnlijke mogelijkheid om de toediening van verdovende middelen te verminderen, wat de waarde verhoogt van pogingen om het gebruik van opioïden tijdens deze periode te verminderen. De kosten van EXPAREL LIA zijn iets lager dan de kosten van CINB, en als pijnbestrijding vergelijkbaar is, kan dit de patiënt ten goede komen bij het verlagen van de ziekenhuiskosten. Het doel van deze studie is om de effectiviteit te onderzoeken van pijnbestrijding van lokale infiltratie van EXPAREL-toediening aan ropivacaïne toegediend via continue interscalene zenuwblokkade (CINB) voor postoperatieve pijnverlichting na schoudervervanging. De effectiviteit wordt gemeten in opioïdenconsumptie en NRS-pijnintensiteitsscores van 0-4 uur, 4-8 uur, 9-12 uur, 13-16 uur, 17-20, 21-24 uur, 48 uur en 72 uur na de operatie. Patiënttevredenheid met pijnbestrijding; functioneel resultaat van de patiënt; bijwerkingen gerelateerd aan CINB, EXPAREL-toediening en opioïdengebruik; en pijnintensiteitsscores vanaf het moment van de operatie tot postoperatieve dag 10 (+/- 5 dagen) zullen ook worden onderzocht.