Manejo efectivo del dolor durante la cirugía de reemplazo de hombro con EXPAREL

Se reconoce que la cirugía de reemplazo de hombro tiene el potencial de causar una cantidad considerable de dolor que puede requerir el consumo de opioides durante varios días después de la operación. Los efectos secundarios de los opioides son numerosos, y la ropivacaína administrada antes de la operación a través del bloqueo nervioso interescalénico, con una infusión continua de ropivacaína en el postoperatorio a través de un catéter permanente (CINB) es un método muy eficaz para controlar el dolor y reducir el consumo de opioides y los efectos secundarios. Si bien la CINB proporciona una analgesia posoperatoria adecuada y puede prolongar el alivio del dolor posoperatorio hasta 48 horas, existen algunos riesgos asociados con la CINB que van desde la extracción de la punta del catéter hasta complicaciones más graves, como la punción de la punta del catéter, lesión del plexo braquial y problemas pulmonares. complicaciones La infiltración local de bupivacaína liposomal (EXPAREL Pacira Pharmaceuticals, Inc., Parsippany, New Jersey) puede proporcionar un alivio del dolor más duradero en comparación con la inyección única de INB (SSINB) y reducir el consumo de opioides a las 24 horas, 48 ​​horas y 72 horas después de la infiltración. Op. Los estudios han mostrado inconsistencias en la efectividad de EXPAREL, y una razón propuesta es el método de administración. Los médicos con experiencia en su técnica de infiltración demostraron una mayor mejora en los resultados relacionados con el dolor. Las primeras 48 horas posteriores a la operación presentan la oportunidad más probable para reducir la administración de narcóticos, lo que aumenta el valor de intentar reducir el consumo de opiáceos durante este período. El costo de EXPAREL LIA es ligeramente menor que el costo de CINB, y si el control del dolor es comparable, puede beneficiar al paciente al reducir los costos hospitalarios. El propósito de este estudio es examinar la efectividad del control del dolor de la infiltración local de la administración de EXPAREL a la ropivacaína administrada a través del bloqueo nervioso interescalénico continuo (CINB) para el alivio del dolor posoperatorio después de un reemplazo de hombro. La eficacia se medirá en el consumo de opioides y las puntuaciones de intensidad del dolor NRS de 0-4h, 4-8h, 9-12h, 13-16h, 17-20, 21-24h, 48 horas y 72 horas después de la operación. satisfacción del paciente con el control del dolor; resultado funcional del paciente; eventos adversos relacionados con la administración de CINB, EXPAREL y consumo de opioides; y también se examinarán las puntuaciones de intensidad del dolor desde el momento de la cirugía hasta el día postoperatorio 10 (+/- 5 días).