Hatékony fájdalomcsillapítás vállprotézis műtét közben az EXPAREL-lel

A vállprotézis műtétről ismert, hogy jelentős mennyiségű fájdalmat okozhat, amely a műtét után több napig opioid fogyasztást igényelhet. Az opioidoknak számos mellékhatása van, és a műtét előtt interskalén idegblokkon keresztül beadott ropivakain, posztoperatív folyamatos ropivakain infúzióval, állandó katéteren (CINB) keresztül rendkívül hatékony módszer a fájdalom csökkentésére, valamint az opioidfogyasztás és a mellékhatások csökkentésére. Míg a CINB megfelelő posztoperatív fájdalomcsillapítást biztosít, és akár 48 órára is meghosszabbíthatja a posztoperatív fájdalomcsillapítást, a CINB-vel kapcsolatban vannak bizonyos kockázatok, a katéterhegy kihúzásától a súlyosabb szövődményekig, beleértve a katétervég csőrét, a brachialis plexus sérülését és a tüdőt. szövődmények. A liposzómális bupivakain helyi infiltrációja (EXPAREL Pacira Pharmaceuticals, Inc., Parsippany, New Jersey) hosszabb ideig tartó fájdalomcsillapítást biztosíthat, mint az egyszeri injekciós INB (SSINB), és csökkentheti az opioidfogyasztást 24 órával, 48 órával és 72 órával a kezelés után. op. A vizsgálatok következetlenséget mutattak ki az EXPAREL hatékonyságában, és az egyik javasolt ok az adagolás módja. Az infiltrációs technikájukban tapasztalt klinikusok nagyobb javulást mutattak a fájdalommal kapcsolatos kimenetelekben. A műtét utáni első 48 óra jelenti a legvalószínűbb lehetőséget a kábítószer-adagolás csökkentésére, ami növeli az opioidfogyasztás csökkentésére irányuló kísérlet értékét ebben az időszakban. Az EXPAREL LIA költsége valamivel alacsonyabb, mint a CINB költsége, és ha a fájdalomcsillapítás összehasonlítható, akkor a beteg számára előnyös lehet a kórházi költségek csökkentése. Ennek a tanulmánynak a célja a fájdalomcsillapítás hatékonyságának vizsgálata az EXPAREL lokális beszűrődése esetén a folyamatos interscalene idegblokkon (CINB) keresztül adott ropivakainnal a vállpótlást követő posztoperatív fájdalomcsillapítás céljából. A hatékonyságot az opioidfogyasztás és az NRS fájdalomintenzitás pontszámaiban mérik 0-4 óra, 4-8 óra, 9-12 óra, 13-16 óra, 17-20, 21-24 óra, 48 óra és 72 óra a műtét után. A betegek elégedettsége a fájdalomcsillapítással; a beteg funkcionális eredménye; a CINB-vel, az EXPAREL-kezeléssel és az opioidfogyasztással kapcsolatos nemkívánatos események; és a fájdalom intenzitási pontszámait a műtét időpontjától a posztoperatív 10. napig (+/- 5 nap) is megvizsgáljuk.