Gestion efficace de la douleur pendant la chirurgie de remplacement de l'épaule avec EXPAREL

La chirurgie de remplacement de l'épaule est reconnue comme ayant le potentiel de causer une quantité considérable de douleur pouvant nécessiter la consommation d'opioïdes pendant plusieurs jours après l'opération. Les effets secondaires des opioïdes sont nombreux, et la ropivacaïne administrée en préopératoire par bloc nerveux interscalénique, avec une perfusion postopératoire continue de ropivacaïne via un cathéter à demeure (CINB) est une méthode très efficace pour contrôler la douleur et réduire la consommation d'opioïdes et les effets secondaires. Bien que la CINB fournisse une analgésie postopératoire adéquate et puisse prolonger le soulagement de la douleur postopératoire jusqu'à 48 heures, il existe certains risques associés à la CINB, allant du retrait de l'extrémité du cathéter à des complications plus graves, notamment le bec de l'extrémité du cathéter, les lésions du plexus brachial et les lésions pulmonaires. complications. L'infiltration locale de bupivacaïne liposomale (EXPAREL Pacira Pharmaceuticals, Inc., Parsippany, New Jersey) peut procurer un soulagement de la douleur plus durable par rapport à l'INB à injection unique (SSINB) et réduire la consommation d'opioïdes 24 heures, 48 heures et 72 heures après op. Des études ont montré une incohérence dans l'efficacité d'EXPAREL, et l'une des raisons proposées est la méthode d'administration. Les cliniciens expérimentés dans leur technique d'infiltration ont démontré une plus grande amélioration des résultats liés à la douleur. Les 48 premières heures post-opératoires présentent l'opportunité la plus probable de réduire l'administration de narcotiques, ce qui augmente la valeur de tenter de réduire la consommation d'opioïdes pendant cette période. Le coût d'EXPAREL LIA est légèrement inférieur au coût de CINB, et si le contrôle de la douleur est comparable, peut bénéficier au patient en réduisant les coûts hospitaliers. Le but de cette étude est d'examiner l'efficacité du contrôle de la douleur de l'infiltration locale de l'administration d'EXPAREL à la ropivacaïne administrée par bloc nerveux interscalénique continu (CINB) pour le soulagement de la douleur postopératoire après remplacement de l'épaule. L'efficacité sera mesurée par la consommation d'opioïdes et les scores d'intensité de la douleur NRS de 0-4h, 4-8h, 9-12h, 13-16h, 17-20, 21-24h, 48 heures et 72 heures post-opératoires. Satisfaction des patients concernant le contrôle de la douleur ; résultat fonctionnel du patient ; événements indésirables liés au CINB, à l'administration d'EXPAREL et à la consommation d'opioïdes ; et les scores d'intensité de la douleur depuis le moment de la chirurgie jusqu'au jour 10 postopératoire (+/- 5 jours) seront également examinés.