Controle eficaz da dor durante a cirurgia de substituição do ombro com EXPAREL

A cirurgia de substituição do ombro é reconhecida como tendo o potencial de causar uma quantidade considerável de dor que pode exigir o consumo de opioides por vários dias no pós-operatório. Os efeitos colaterais dos opioides são numerosos, e a ropivacaína administrada no pré-operatório via bloqueio do nervo interescalênico, com infusão contínua de ropivacaína no pós-operatório por cateter de demora (CINB) é um método altamente eficaz para controlar a dor e reduzir o consumo de opioides e os efeitos colaterais. Embora o CINB forneça analgesia pós-operatória adequada e possa prolongar o alívio da dor pós-operatória por até 48 horas, existem alguns riscos associados ao CINB, desde a retirada da ponta do cateter até complicações mais graves, incluindo bicagem da ponta do cateter, lesão do plexo braquial e problemas pulmonares. complicações. A infiltração local de bupivacaína lipossômica (EXPAREL Pacira Pharmaceuticals, Inc., Parsippany, New Jersey) pode proporcionar alívio da dor mais duradouro quando comparada com injeção única de INB (SSINB) e reduzir o consumo de opioides em 24 horas, 48 ​​horas e 72 horas após op. Os estudos mostraram inconsistência na eficácia do EXPAREL, e uma razão proposta é o método de administração. Os médicos experientes em sua técnica de infiltração demonstraram maior melhora nos resultados relacionados à dor. As primeiras 48 horas de pós-operatório apresentam a oportunidade mais provável para reduzir a administração de narcóticos, o que aumenta o valor da tentativa de reduzir o consumo de opioides durante esse período. O custo do EXPAREL LIA é ligeiramente inferior ao custo do CINB e, se o controle da dor for comparável, pode beneficiar o paciente na redução dos custos hospitalares. O objetivo deste estudo é examinar a eficácia do controle da dor da infiltração local da administração de EXPAREL para ropivacaína administrada por meio de bloqueio contínuo do nervo interescalênico (CINB) para alívio da dor pós-operatória após a substituição do ombro. A eficácia será medida no consumo de opioides e nos escores de intensidade da dor NRS de 0-4h, 4-8h, 9-12h, 13-16h, 17-20, 21-24h, 48 horas e 72 horas após a cirurgia. Satisfação do paciente com o controle da dor; resultado funcional do paciente; eventos adversos relacionados à administração de CINB, EXPAREL e consumo de opioides; e os escores de intensidade da dor desde o momento da cirurgia até o dia 10 pós-operatório (+/- 5 dias) também serão examinados.