使用 EXPAREL 进行肩关节置换手术期间的有效疼痛管理

肩关节置换手术被认为有可能引起相当大的疼痛，可能需要在术后几天服用阿片类药物。 阿片类药物的副作用很多，术前通过肌间沟神经阻滞给予罗哌卡因，术后通过留置导管 (CINB) 连续输注罗哌卡因是控制疼痛和减少阿片类药物消耗和副作用的高效方法。 虽然 CINB 可提供充分的术后镇痛，并可将术后疼痛缓解时间延长至长达 48 小时，但 CINB 存在一些风险，从导管尖端撤回到更严重的并发症，包括导管尖端脱落、臂丛神经损伤和肺部损伤并发症。 与单次注射 INB (SSINB) 相比，脂质体布比卡因（EXPAREL Pacira Pharmaceuticals, Inc., Parsippany, New Jersey）的局部浸润可提供更持久的镇痛效果，并在注射后 24 小时、48 小时和 72 小时减少阿片类药物的消耗操作。 研究表明 EXPAREL 的有效性不一致，其中一个原因是给药方法。 在浸润技术方面经验丰富的临床医生证明疼痛相关结果有更大改善。 术后前 48 小时是减少麻醉剂给药的最有可能的机会，这增加了在此期间尝试减少阿片类药物消耗的价值。 EXPAREL LIA 的成本略低于 CINB 的成本，如果疼痛控制相当，则可能有利于患者降低住院费用。 本研究的目的是检查通过连续肌间沟神经阻滞 (CINB) 给予罗哌卡因 EXPAREL 局部浸润镇痛的疼痛控制效果，以缓解肩关节置换术后疼痛。 将在术后 0-4 小时、4-8 小时、9-12 小时、13-16 小时、17-20、21-24 小时、48 小时和 72 小时的阿片类药物消耗和 NRS 疼痛强度评分中测量有效性。 患者对疼痛控制的满意度；患者功能结果；与 CINB、EXPAREL 给药和阿片类药物消耗相关的不良事件；还将检查从手术时间到术后第 10 天（+/- 5 天）的疼痛强度评分。