従来の ERCP 後の経口胆管鏡検査による残存胆管結石の前向き評価

経口胆管鏡検査 (POC) は、ERCP 中の胆管を直接視覚化することができ、その利点は多数の公開された研究で十分に文書化されています。 POC は、電気油圧式砕石術またはレーザー砕石術を利用した除去が困難な胆石の治療であり、成功率は 90% を超えると説明されています。 POC は、不確定な充填欠陥の評価や、胆管造影で見落とされた残留結石の評価にも使用されています。 さまざまな適応症について POC を評価する多施設研究では、患者の 11% (7/66) が、ERCP では見逃された POC によってのみ識別される胆管結石を有していました。 原発性硬化性胆管炎患者の研究では、患者の 30% (7/23) に、胆管造影では見逃された POC を伴う結石があることがわかりました。 高尾ら。バルーン胆道造影と比較して、POC で発見された残存胆管結石を評価した。彼らは、患者の 24% (26/108) に、バルーン胆管造影では見逃された POC で見られる残留結石があることを発見しました。

POC は 30 年以上利用されていますが、従来の胆管鏡は壊れやすく、扱いにくく、通常は 2 人の内視鏡医が手順を実行する必要があるため、普及した技術にはなりませんでした。 最近の単一オペレーターの半使い捨て胆管鏡である SpyGlass (ボストン サイエンティフィック、マサチューセッツ州ネイティック) は、これらの懸念に対処し、胆管を視覚化し、胆石の治療操作を行うのに役立つツールであることが研究で示されています。 ERCP と胆管鏡検査はどちらも、胆石を治療するための標準的な治療法です。

この研究の主な目的は、POC が従来の ERCP では見逃された残存胆石の検出における診断率を高めるかどうかを評価することです。 残留胆管結石は、特に胆管拡張の状況、再発した異常な肝機能検査の病歴、および砕石術 (機械的、電気油圧式、またはレーザー) の後に見られます。 胆道結石を見逃すと、胆道症状、膵炎、胆管炎の再発につながる可能性があります。 従来の ERCP 後の POC は、胆管結石の完全な摘出を確認するための有用な診断ツールとなり、不必要な検査や手順の繰り返しを回避することで、罹患率の低下とコストの削減につながります。