術後鎮痛のためのデクスメデトミジン/ブピバカインを使用した TAP vs 尾側ブロック

超音波ガイダンスは、筋肉層と筋膜面のリアルタイムの視覚化により、局所神経遮断の実践を大幅に促進しました。これは、局所麻酔薬が正しい空間に広がっていることを確認できるためです。 興味深いことに、腹部手術を受ける成人の有効な術後鎮痛代替手段として出現して以来、子供の超音波ガイド下腹横筋平面ブロックへの関心が再び高まっています。 腹横筋面ブロックは、内腹斜筋と腹横筋の間の神経筋膜面における脊髄求心性神経の遮断を伴います。 超音波ガイド下腹横筋平面ブロックの利点 (痛みの強さ/鎮痛要件の軽減) は、手術後最初の 48 時間の成人では十分に実証されていますが、小児では、主要な術後鎮痛技術としての使用は依然として限られています。 尾部麻酔は、年少の子供で簡単に実行できます。ただし、その主な欠点は、作用の持続時間が短いことです。 ブピバカイン、同時作用型局所麻酔薬でさえ、鎮痛効果は 4 ～ 8 時間しかありません。 デクスメデトミジンは、鎮静作用と鎮痛作用を持つ選択性の高いアルファ 2 アゴニストです。 それは 1600 : 1 のアルファ 1/2 選択比を持ち、クロニジン (200 : 1) よりも 8 倍強力です [16]。 DEX は人工呼吸器からの離脱を支援するために集中治療室で効果的に使用されており、小児への使用が増えています。