TAP vs Bloqueio Caudal Usando Dexmedetomidina/Bupivacaína para Analgesia Pós-Operatória

A orientação ultrassonográfica, em virtude da visualização em tempo real das camadas musculares e dos planos fasciais, facilitou significativamente a prática do bloqueio nervoso regional, pois oferece a confirmação da dispersão do anestésico local no espaço correto. Curiosamente, tem havido um revigoramento do interesse no bloqueio do plano transverso do abdome guiado por ultrassonografia em crianças desde seu surgimento como uma alternativa válida de analgesia pós-operatória em adultos submetidos à cirurgia abdominal. O bloqueio do plano transverso do abdome envolve o bloqueio dos nervos aferentes espinhais no plano neurofascial entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome. Enquanto as vantagens (redução da intensidade da dor/necessidade de analgésicos) do bloqueio do plano transverso do abdome guiado por ultrassonografia foram bem documentadas em adultos nas primeiras 48 horas após a cirurgia, em crianças, seu uso como técnica primária de analgesia pós-operatória permanece limitado. A anestesia caudal é fácil de realizar em crianças menores; entretanto, sua principal desvantagem é a curta duração de ação. Mesmo a bupivacaína, anestésico local de ação prolongada, pode fornecer apenas 4-8 horas de analgesia. A dexmedetomidina é um agonista alfa2 altamente seletivo com propriedades sedativas e analgésicas. Tem uma taxa de seletividade alfa1/2 de 1600 : 1, que é oito vezes mais potente que a clonidina (200 : 1) [16]. A DEX tem sido usada efetivamente em terapia intensiva para auxiliar no desmame da ventilação mecânica e está sendo usada cada vez mais em crianças