TAP vs kaudalt block med dexmedetomidin/bupivakain för postoperativ analgesi

Ultraljudsvägledning, i kraft av realtidsvisualisering av muskellagren och fascialplanen, har avsevärt underlättat utövandet av regional nervblockad eftersom det ger bekräftelse på spridningen av det lokalanestetiska läkemedlet i rätt utrymme. Intressant nog har intresset för ultraljudsstyrt transversus abdominis planblock hos barn ökat på nytt sedan dess uppkomst som ett giltigt postoperativt analgesialternativ hos vuxna som genomgår bukkirurgi. transversus abdominis plan blockering innebär blockad av spinal afferenta nerver i det neurofasciala planet mellan den inre sneda och transversus abdominis muskeln. Medan fördelarna (minskning av smärtintensitet/analgetikabehov) med ultraljudsstyrd transversus abdominis planblockering har dokumenterats väl hos vuxna under de första 48 timmarna efter operationen, hos barn är dess användning som en primär postoperativ analgesiteknik fortfarande begränsad. Caudal anestesi är lätt att utföra hos yngre barn; Dess största nackdel är dock den korta varaktigheten av verkan. Till och med bupivakain, samtidigt verkande lokalbedövningsmedel, kan endast ge 4-8 timmars smärtlindring. Dexmedetomidin är en mycket selektiv alfa2-agonist med lugnande och smärtstillande egenskaper. Den har ett alfa1/2-selektivitetsförhållande på 1600:1, vilket är åtta gånger mer potent än klonidin (200:1)[16]. DEX har använts effektivt inom intensivvård för att underlätta avvänjning från mekanisk ventilation och används alltmer hos barn