TAP vs bloqueo caudal usando dexmedetomidina/bupivacaína para analgesia postoperatoria

La guía ecográfica, en virtud de la visualización en tiempo real de las capas musculares y los planos fasciales, ha facilitado significativamente la práctica del bloqueo nervioso regional, ya que ofrece la confirmación de la propagación del fármaco anestésico local en el espacio correcto. Curiosamente, ha habido un renovado interés en el bloqueo del plano del transverso del abdomen guiado por ultrasonografía en niños desde su aparición como una alternativa válida de analgesia posoperatoria en adultos sometidos a cirugía abdominal. El bloqueo del plano transverso del abdomen implica el bloqueo de los nervios espinales aferentes en el plano neurofascial entre el músculo oblicuo interno y el transverso del abdomen. Mientras que las ventajas (reducción de la intensidad del dolor/necesidades de analgésicos) del bloqueo del plano transverso del abdomen guiado por ultrasonografía han sido bien documentadas en adultos en las primeras 48 horas posteriores a la cirugía, en niños, su uso como técnica primaria de analgesia posoperatoria sigue siendo limitado. La anestesia caudal es fácil de realizar en niños más pequeños; sin embargo, su principal desventaja es la corta duración de la acción. Incluso la bupivacaína, un fármaco anestésico local de acción prolongada, puede proporcionar solo 4-8 horas de analgesia. La dexmedetomidina es un agonista alfa2 altamente selectivo con propiedades sedantes y analgésicas. Tiene una relación de selectividad alfa1/2 de 1600 : 1, que es ocho veces más potente que la clonidina (200 : 1)[16]. DEX se ha utilizado con eficacia en cuidados intensivos para ayudar a desconectar la ventilación mecánica y se utiliza cada vez más en niños