外傷患者におけるヒドロキシエチルスターチ 130/0.4 による輸液蘇生法

輸液蘇生法は、正常血液量、心拍出量、組織灌流を維持または回復し、大量の失血中の凝固障害と酸塩基バランスを修正するための外傷患者の初期管理と蘇生の基本ですが、外傷患者の輸液療法は、晶質、コロイド、および/またはパックされた赤血球の使用から変更する多くの論争と推奨事項を含む、私たちの日常の実践における共通の課題。 また、患者に必要な最適な輸液と必ずしも一致しない輸液の利用可能性は、特に血液が利用できない場合に、医師の輸液の選択に影響を与えます.クリスタロイドとコロイドの両方を使用して、適切な血液量と組織灌流を維持できます. しかし、どちらも凝固と腎機能に影響を与える可能性があります。 クリスタロイドとコロイドの両方が凝固因子の濃度と血小板の数を減少させ、希釈性凝固障害を引き起こします。 さらに、合成コロイドはフィブリンの重合と血小板機能を損ない、凝固障害状態を悪化させます。 したがって、それらの使用は失血を増加させる可能性があります。 すべてのヒドロキシエチルデンプン (HES) コロイド溶液は腎臓から排泄され、他の排泄方法は無視できるため、多くの臨床試験で急性腎障害の頻度が高く、死亡率が高いため、HES の腎臓の安全性について懸念が生じています。これらの影響は、使用される HES の薬物動態特性に依存し、使用される HES 血漿濃度、in vivo 分子量 (Mw)、および使用される最大用量が経時的に決定されます。 最新世代の市販の HES ソリューションは、中分子量デンプン、HES 130/0.4 (6%、Voluven®) は、薬物動態を改善し、HES の安全性プロファイルを改善して、血液凝固や腎機能の障害などの悪影響を最小限に抑えるために開発されました。