心エコー左心房機能評価および心房細動 冠動脈バイパス手術後

心房細動 (AF) は、心臓手術後の最も一般的な術後合併症の 1 つです。 これは、入院期間の長期化、入院費用の増加、および血栓塞栓症や死亡率との関連につながります。

冠動脈バイパス移植 (CABG) 手術後の患者の 20 ～ 40% で新たに発症した術後心房細動 (NoPOAF) が発生しているにもかかわらず、根本的なメカニズムは十分に確立されていません。 しかし、それは伝統的に一過性であり、患者にとって良性であると考えられてきました.

最近の証拠は、POAF が以前に考えられていたよりも「悪性」である可能性があり、フォローアップの死亡率と罹患率に関連している可能性があることを示唆しています。

以前は、左心房 (LA) サイズの増加と LA 機能障害は、その後の心房細動 (AF)、脳卒中、心筋梗塞、および心不全の発症に関連していることが示されています。

また、最近の研究は、酸化ストレス、炎症、および心房線維症の影響によって引き起こされる LA 機能不全が役割を果たしていることを示唆しています。 つまり、急性機能低下により、術前のLA機能障害が、冠動脈バイパス移植（CABG）後のPOAF発症の出発点である可能性があります（8）。 したがって、LA機能の評価の改善として、術前のLA機能障害は、CABG手術後のPOAFのリスクを持つ患者の特定における重要な要素として浮上する可能性があります.

心エコー検査は、心房機能を評価するための最も一般的な診断方法ですが、この技術にはいくつかの制限があります。 従来、左心房機能の評価は、2D 心エコー検査で体積を測定することによって行われてきました。 さらに、透過ドップラーと肺静脈ドップラーで評価できます。 最近、別の方法が組み込まれました。つまり、色組織ドップラー由来のひずみによる心筋変形の測定です。

ただし、この方法には、次善の再現性、角度依存性、信号アーティファクト、および局所的なひずみのみを測定し、心房屋根の湾曲部分に関する情報を取得しないという事実など、いくつかの制限があります。 心房機能の定量化におけるこれらの制限を克服するために、スペックル トラッキング心エコー検査 (STE) ひずみの使用が提案されています。 この技術はドップラーから派生したものではなく、2D 心エコー検査から派生したものであり、角度に依存せず、グローバルおよび地域の心房ひずみを測定することができます。 STE は、無次元パラメーターによって表される局所心房心筋変形の研究を可能にする 2D 心エコー画像解析の新しい手法です。

2 次元 (2D) スペックル追跡ひずみイメージングは​​、LA 変形ダイナミクスを評価することにより、LA 関数を評価するための実行可能で再現可能な手法です。