심 초음파 좌심방 기능 평가 및 관상 동맥 우회술 후 심방 세동

심방 세동(AF)은 심장 수술 후 가장 흔한 수술 후 합병증 중 하나입니다. 이는 결국 입원 기간 연장, 입원 비용 증가, 혈전색전증 사건 및 사망과의 연관성으로 이어집니다.

관상 동맥 바이패스 이식편(CABG) 수술 후 환자의 20-40%에서 발생하는 새로운 수술 후 심방 세동(NoPOAF)에도 불구하고 근본적인 메커니즘은 잘 확립되지 않았습니다. 그러나 전통적으로 일시적이고 환자에게 무해한 것으로 여겨져 왔습니다.

최근 증거에 따르면 POAF는 이전에 생각했던 것보다 더 '악성'일 수 있으며 후속 사망률 및 이환율과 관련이 있습니다.

이전에는 증가된 좌심방(LA) 크기 및 LA 기능 장애가 이후의 심방 세동(AF), 뇌졸중, 심근 경색 및 심부전의 발생과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

또한 최근 연구에서는 산화 스트레스, 염증 및 심방 섬유증의 영향으로 인한 LA 기능 장애가 역할을 한다고 제안합니다. 즉, 급성 기능저하로 인해 관상동맥우회술(CABG) 후 수술 전 LA 기능부전이 POAF 발생의 시작점이 될 수 있다.(8) 따라서 LA 기능 평가의 개선으로 수술 전 LA 기능 장애는 CABG 수술 후 POAF의 위험이 있는 환자를 식별하는 데 중요한 요소로 나타날 수 있습니다.

심초음파는 심방 기능을 평가하는 가장 일반적인 진단 방법이지만 이 기술에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 전통적으로 좌심방 기능 평가는 2D 심초음파로 용적을 측정하여 수행되었습니다. 또한, 투과성 도플러 및 폐정맥 도플러로 평가할 수 있습니다. 최근에는 색 조직 도플러 유래 변형으로 심근 변형을 측정하는 대체 방법이 통합되었습니다.

그러나 이 방법에는 차선의 재현성, 각도 의존성, 신호 아티팩트 및 국소 변형만 측정하고 심방 지붕의 곡선 부분에 대한 정보를 얻지 못한다는 사실과 같은 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 심방 기능의 정량화에서 이러한 한계를 극복하기 위해 반점 추적 심초음파(STE) 변형의 사용이 제안되었습니다. 이 기술은 Doppler에서 파생된 것이 아니라 2D 심초음파에서 파생되었으며 각도에 독립적이며 전체 및 지역 심방 변형을 측정할 수 있습니다. STE는 무차원 매개변수로 표현되는 국소 심방 심근 변형을 연구할 수 있는 새로운 2D 심초음파 이미지 분석 기술입니다.

2차원(2D) 스펙클 추적 스트레인 이미징은 LA 변형 역학을 평가하여 LA 기능 평가를 위한 실행 가능하고 재현 가능한 기술입니다.