Ekkokardiografisk vurdering af venstre atriel funktion og atrieflimren Post-koronararterie bypass-kirurgi

Atrieflimren (AF) er en af ​​de mest almindelige postoperative komplikationer efter hjertekirurgi. Dette udmønter sig igen i længere indlæggelse, øgede omkostninger ved indlæggelse samt sammenhæng med tromboemboliske hændelser og dødelighed.

På trods af nyopstået postoperativ atrieflimren (NoPOAF), der forekommer hos 20-40 % af patienterne efter en koronararterie bypassoperation (CABG), er de underliggende mekanismer ikke veletablerede. Det har dog traditionelt været anset for at være forbigående og godartet for patienten.

Nylige beviser tyder på, at POAF kan være mere 'malign' end tidligere antaget, forbundet med opfølgende dødelighed og morbiditet.

Tidligere har øget venstre atriel (LA) størrelse og LA dysfunktion vist sig at være relateret til den efterfølgende udvikling af atrieflimren (AF), slagtilfælde, myokardieinfarkt og hjertesvigt.

Nylige undersøgelser tyder også på, at LA-dysfunktion forårsaget af virkningerne af oxidativt stress, inflammation og atriefibrose har en rolle. Med andre ord kan præoperativ LA-dysfunktion ved akut funktionel depression være udgangspunktet for udviklingen af ​​POAF efter koronararterie-bypasstransplantation (CABG).(8) Derfor, som forbedringen i evalueringen af ​​LA-funktionen, kan præoperativ LA-dysfunktion opstå som en vigtig komponent i identifikation af patienter med risiko for POAF efter CABG-kirurgi.

Ekkokardiografi er den mest almindelige diagnostiske metode til vurdering af atriel funktion, men teknikken har nogle begrænsninger. Traditionelt er vurdering af venstre atriel funktion blevet udført ved at måle volumener med 2D ekkokardiografi. Derudover kan det vurderes med transmitral doppler og pulmonal venedoppler. For nylig er en alternativ metode blevet indarbejdet, nemlig måling af myokardiedeformation med farvevæv Doppler-afledt stamme.

Denne metode har dog flere begrænsninger, såsom suboptimal reproducerbarhed, vinkelafhængighed, signalartefakter og det faktum, at den kun måler regional belastning og ikke opnår information om den buede del af atrialtaget. For at overvinde disse begrænsninger i kvantificeringen af ​​atriel funktion er brugen af ​​speckle tracking ekkokardiografi (STE) stamme blevet foreslået. Denne teknik er ikke afledt af Doppler, men snarere fra 2D ekkokardiografi, den er vinkeluafhængig og giver os mulighed for at måle global såvel som regional atriel belastning. STE er en ny teknik til 2D ekkokardiografi billedanalyse, der tillader undersøgelse af regional atriel myokardiedeformation udtrykt af en dimensionsløs parameter.

2-dimensionel (2D) speckle tracking strain imaging er en gennemførlig og reproducerbar teknik til vurdering af LA-funktion ved at evaluere LA-deformationsdynamikken.