血圧管理のためのタスク強化の取り入れ

ガーナおよびサハラ以南アフリカ (SSA) の他の国々では、高血圧症の急速な増加により心血管疾患 (CVD) が蔓延しており、証拠に基づいた介入の実施が必要となっています。 しかし、ガーナを含む資源が少ない環境における証拠に基づく介入の導入には、システム、組織、プロバイダーのレベルで根強い障壁が存在します。 システムレベルでは、リーダーのサポート不足とスタッフ不足により、科学的根拠に基づいた高血圧介入の効果的な導入が制限されています。 組織レベルでは、組織文化、特に変化に対する組織の準備や寛容さが、科学的根拠に基づいた高血圧介入の使用に影響を与える可能性があります。 医療提供者レベルでは、実施環境、訓練の不足、個々の実践の文化、証拠に基づく介入に対する提供者の知識、自己効力感、態度により、証拠に基づく介入の導入と持続可能性が制限されます。 ガーナでは CHPS ゾーンが遍在しており、各地域社会でのヘルスケア実施への関与が拡大し、あらゆる戸口まで手を差し伸べていることは、高血圧に対する科学的根拠に基づくタスクシフト戦略 (TASSH) をスケールアップする有効性と影響を評価するまたとない機会をもたらしています。コミュニティ設定における成人向けのコントロール。 研究者らは、混合法 (定量的-定性的) デザインを使用して、TASSH プログラムを利用して 70 の CHPS 化合物における実践促進 (PF) を評価します。

具体的な目的は次のとおりです。(1) CHPS 施設での TASSH 採用の実践能力を特定し、定性的手法を使用して文化に合わせた PF 戦略を開発する。 (2a) ステップウェッジクラスターランダム化対照試験 (RCT) で、12 か月後の CHPS 化合物全体にわたる TASSH の取り込み (主要転帰) に対する PF 戦略と通常のケア (UC) の効果を評価します。(2b) ）ステップウェッジクラスターRCTで、12か月時点のコントロールされていない高血圧症の成人における収縮期血圧低下（二次転帰）に対するPF戦略とUCの臨床効果を比較する。 (3) 12 か月後に CHPS ゾーン全体での TASSH 取り込みのメディエーターを評価します。 (4) 参加している CHPS 化合物全体での TASSH 実施の持続可能性を 24 か月後 (試験完了後 1 年後) に評価します。 結果はすべてのクラスターで 12 か月ごとに測定されます。 Damshroeder の実装研究のための統合フレームワーク (CFIR) とグラスゴーの Reach Effects Adoption Implementation Implementation and Maintain (RE-AIM) フレームワークに基づいたこのプロジェクトの目標は、高血圧管理のための科学的根拠に基づいたタスク移行戦略 (TASSH) の普及を改善することです。ガーナのCHPSゾーンで。 この提案は、クワメ・エンクルマ科学技術大学、キンタンポ健康研究センター、ニューヨーク大学（NYU）医学部、セントルイス大学の共同研究によるものです。