Absorção de fortalecimento de tarefas para controle da pressão arterial

Gana e outros países da África Subsaariana (SSA) estão enfrentando uma epidemia de doenças cardiovasculares (DCV) impulsionada pelo rápido aumento das taxas de hipertensão, exigindo a implementação de intervenções baseadas em evidências. No entanto, existem barreiras persistentes para a aceitação de intervenções baseadas em evidências em locais com poucos recursos, incluindo Gana, nos níveis de sistemas, organizações e provedores. No nível dos sistemas, a falta de apoio da liderança e a falta de pessoal limitam a aceitação efetiva de intervenções de hipertensão baseadas em evidências. No nível organizacional, a cultura organizacional, particularmente a prontidão ou abertura da organização para mudanças, pode influenciar o uso de intervenções de hipertensão baseadas em evidências. No nível do provedor, o clima de implementação, a falta de treinamento, a cultura de práticas individuais e o conhecimento, autoeficácia e atitude do provedor em relação à intervenção baseada em evidências limitam a aceitação e a sustentabilidade das intervenções baseadas em evidências. A onipresença das zonas CHPS em Gana e seu crescente envolvimento com a implementação de cuidados de saúde em todas as comunidades, com alcance a cada porta, apresenta uma oportunidade única para avaliar a eficácia e o impacto da ampliação das estratégias de transferência de tarefas baseadas em evidências para hipertensão (TASSH) controle para adultos em ambientes comunitários. Usando um projeto de métodos mistos (quantitativo-qualitativo), os investigadores avaliarão a facilitação prática (PF) em 70 compostos CHPS utilizando o programa TASSH.

Os objetivos específicos são os seguintes: (1) identificar a capacidade prática para a adoção de TASSH em compostos CHPS e desenvolver uma estratégia de PF culturalmente adaptada usando métodos qualitativos; (2a) Avaliar em um estudo controlado randomizado (RCT) de cluster escalonado, o efeito da estratégia PF vs. Cuidado usual (UC), na absorção de TASSH (resultado primário) entre os compostos CHPS em 12 meses; (2b ) Comparar em um RCT de cluster escalonado, a eficácia clínica da estratégia PF vs. CU na redução da PA sistólica (resultado secundário) entre adultos com hipertensão não controlada em 12 meses; (3) Avaliar os mediadores da captação de TASSH nas zonas CHPS aos 12 meses; e (4) Avaliar a sustentabilidade da implementação de TASSH nos compostos CHPS participantes em 24 meses (um ano após a conclusão do estudo). Os resultados serão medidos a cada 12 meses em todos os clusters. Guiado pela Estrutura Consolidada para Pesquisa de Implementação (CFIR) de Damshroeder e pela estrutura RE-AIM (Reach Effectiveness Adoption Implementation and Maintenance) de Glasgow, o objetivo deste projeto é melhorar a aceitação de estratégias de mudança de tarefas baseadas em evidências para controle da hipertensão (TASSH) em zonas CHPS em Gana. Esta proposta é uma colaboração entre a Kwame Nkrumah University of Science and Technology, Kintampo Health Research Center, New York University (NYU) School of Medicine e Saint Louis University.