Adoption du renforcement des tâches pour le contrôle de la pression artérielle

Le Ghana et d'autres pays d'Afrique subsaharienne (ASS) connaissent une épidémie de maladies cardiovasculaires (MCV) propulsée par l'augmentation rapide des taux d'hypertension nécessitant la mise en œuvre d'interventions fondées sur des données probantes. Cependant, des obstacles persistants à l'adoption d'interventions fondées sur des données probantes dans les milieux à faibles ressources, y compris le Ghana, existent au niveau des systèmes, de l'organisation et des prestataires. Au niveau des systèmes, le manque de leadership et la pénurie de personnel limitent l'adoption efficace des interventions contre l'hypertension fondées sur des données probantes. Au niveau organisationnel, la culture organisationnelle, en particulier la préparation ou l'ouverture de l'organisation au changement, peut influencer l'utilisation d'interventions contre l'hypertension fondées sur des données probantes. Au niveau des prestataires, le climat de mise en œuvre, le manque de formation, la culture des pratiques individuelles et les connaissances, l'auto-efficacité et l'attitude des prestataires à l'égard de l'intervention fondée sur des données probantes limitent l'adoption et la durabilité des interventions fondées sur des données probantes. L'omniprésence des zones CHPS au Ghana et leur implication croissante dans la mise en œuvre des soins de santé dans chaque communauté, avec une sensibilisation à chaque porte, offrent une occasion unique d'évaluer l'efficacité et l'impact de l'intensification des stratégies de transfert de tâches fondées sur des preuves pour l'hypertension (TASSH) contrôle pour les adultes en milieu communautaire. En utilisant une conception de méthodes mixtes (quantitatives et qualitatives), les enquêteurs évalueront la facilitation de la pratique (PF) dans 70 composés CHPS utilisant le programme TASSH.

Les objectifs spécifiques sont les suivants : (1) identifier la capacité de pratique pour l'adoption de TASSH dans les complexes du CHPS et développer une stratégie de PF culturellement adaptée à l'aide de méthodes qualitatives ; (2a) Évaluer dans un essai contrôlé randomisé (ECR) en grappes étagées, l'effet de la stratégie de PF par rapport aux soins habituels (UC), sur l'absorption de TASSH (résultat principal) dans les composés CHPS à 12 mois ;(2b ) Comparer, dans un ECR en grappes en gradins, l'efficacité clinique de la stratégie de PF par rapport à la CU sur la réduction de la PA systolique (résultat secondaire) chez les adultes souffrant d'hypertension non contrôlée à 12 mois ; (3) Évaluer les médiateurs de l'adoption de TASSH dans les zones CHPS à 12 mois ; et (4) Évaluer la durabilité de la mise en œuvre de TASSH dans les composés CHPS participants à 24 mois (un an après la fin de l'essai). Les résultats seront mesurés tous les 12 mois dans tous les clusters. Guidé par le cadre consolidé de recherche sur la mise en œuvre (CFIR) de Damshroeder et le cadre RE-AIM (Reach Effectiveness Adoption Implementation and Maintenance) de Glasgow, l'objectif de ce projet est d'améliorer l'adoption de stratégies de transfert de tâches fondées sur des données probantes pour le contrôle de l'hypertension (TASSH). dans les zones CHPS au Ghana. Cette proposition est une collaboration entre l'Université des sciences et technologies Kwame Nkrumah, le Kintampo Health Research Center, l'École de médecine de l'Université de New York (NYU) et l'Université Saint Louis.