혈압 조절을 위한 과제 강화의 이해

가나와 사하라 사막 이남 아프리카(SSA)의 다른 국가에서는 증거 기반 중재를 시행해야 하는 고혈압 비율이 급격히 증가함에 따라 심혈관 질환(CVD)의 전염병이 발생하고 있습니다. 그러나 가나를 포함한 자원이 부족한 환경에서 증거 기반 개입을 받아들이는 데 대한 지속적인 장벽은 시스템, 조직 및 제공자 수준에 존재합니다. 시스템 수준에서 리더십 지원 부족과 직원 부족은 증거 기반 고혈압 개입의 효과적인 활용을 제한합니다. 조직 수준에서 조직 문화, 특히 변화에 대한 조직의 준비성 또는 개방성은 증거 기반 고혈압 개입의 사용에 영향을 미칠 수 있습니다. 제공자 수준에서 구현 환경, 훈련 부족, 개별 관행의 문화, 제공자의 지식, 증거 기반 개입에 대한 자기 효능감 및 태도는 증거 기반 개입의 이해와 지속 가능성을 제한합니다. 가나의 CHPS 구역의 편재성 및 모든 지역사회에서 의료 구현에 대한 참여 증가, 모든 문앞에 대한 봉사 활동은 고혈압에 대한 증거 기반 작업 전환 전략(TASSH) 확장의 효과와 영향을 평가할 수 있는 고유한 기회를 제공합니다. 커뮤니티 설정에서 성인을 위한 통제. 혼합 방법(양적-질적) 설계를 사용하여 조사관은 TASSH 프로그램을 활용하는 70개의 CHPS 화합물에서 실습 촉진(PF)을 평가합니다.

구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) CHPS 화합물에서 TASSH를 채택하기 위한 실행 능력을 확인하고 정성적 방법을 사용하여 문화적으로 맞춤화된 PF 전략을 개발합니다. (2a) 12개월에 CHPS 화합물 전반에 걸쳐 TASSH(일차 결과)의 섭취에 대한 PF 전략 대 일반 치료(UC)의 효과인 계단식 웨지 클러스터 무작위 대조 시험(RCT)에서 평가;(2b ) 계단식 웨지 클러스터 RCT에서 12개월에 조절되지 않는 고혈압이 있는 성인의 수축기 혈압 감소(2차 결과)에 대한 PF 전략 대 UC의 임상적 효과를 비교합니다. (3) 12개월에 CHPS 구역 전체에 걸친 TASSH 섭취의 매개체를 평가합니다. (4) 24개월(시험 완료 후 1년)에 참여 CHPS 화합물 전반에 걸쳐 TASSH 구현의 지속 가능성을 평가합니다. 결과는 모든 클러스터에서 12개월마다 측정됩니다. Damshroeder's Consolidated Framework for Implementation Research(CFIR) 및 Glasgow's Reach Effectiveness Adoption Implementation and Maintenance(RE-AIM) 프레임워크에 따라 이 프로젝트의 목표는 고혈압 관리(TASSH)를 위한 증거 기반 작업 전환 전략의 활용을 개선하는 것입니다. 가나의 CHPS 지역에서. 이 제안은 Kwame Nkrumah University of Science and Technology, Kintampo Health Research Center, New York University (NYU) School of Medicine 및 Saint Louis University 간의 공동 작업입니다.