Adopción de tareas de fortalecimiento para el control de la presión arterial

Ghana y otros países del África subsahariana (SSA) están experimentando una epidemia de enfermedades cardiovasculares (CVD) impulsada por el rápido aumento de las tasas de hipertensión que requiere la implementación de intervenciones basadas en evidencia. Sin embargo, existen barreras persistentes para la adopción de intervenciones basadas en evidencia en entornos de bajos recursos, incluida Ghana, a nivel de sistemas, organizaciones y proveedores. A nivel de sistemas, la falta de apoyo de liderazgo y la escasez de personal limitan la aceptación efectiva de las intervenciones de hipertensión basadas en evidencia. A nivel organizacional, la cultura organizacional, particularmente la disposición o apertura de la organización al cambio, puede influir en el uso de intervenciones de hipertensión basadas en evidencia. A nivel del proveedor, el clima de implementación, la falta de capacitación, la cultura de las prácticas individuales y el conocimiento, la autoeficacia y la actitud del proveedor hacia la intervención basada en evidencia limitan la aceptación y la sostenibilidad de las intervenciones basadas en evidencia. La ubicuidad de las zonas CHPS en Ghana y su creciente participación en la implementación de atención médica en cada comunidad, con alcance en cada puerta, presenta una oportunidad única para evaluar la efectividad y el impacto de ampliar las estrategias de cambio de tareas basadas en evidencia para la hipertensión (TASSH) control para adultos en entornos comunitarios. Usando un diseño de métodos mixtos (cuantitativo-cualitativo), los investigadores evaluarán la facilitación de la práctica (PF) en 70 compuestos CHPS utilizando el programa TASSH.

Los objetivos específicos son los siguientes: (1) identificar la capacidad práctica para la adopción de TASSH en los complejos CHPS y desarrollar una estrategia de PF culturalmente adaptada utilizando métodos cualitativos; (2a) Evaluar en un ensayo controlado aleatorizado (RCT, por sus siglas en inglés) por grupos escalonados, el efecto de la estrategia de PF frente a la atención habitual (UC), en la aceptación de TASSH (resultado principal) en los compuestos de CHPS a los 12 meses; (2b ) Comparar en un ECA grupal escalonado, la efectividad clínica de la estrategia de FP versus CU en la reducción de la PA sistólica (resultado secundario) entre adultos con hipertensión no controlada a los 12 meses; (3) Evaluar los mediadores de la adopción de TASSH en las zonas CHPS a los 12 meses; y (4) Evaluar la sostenibilidad de la implementación de TASSH en los compuestos CHPS participantes a los 24 meses (un año después de la finalización de la prueba). Los resultados se medirán cada 12 meses en todos los grupos. Guiado por el marco consolidado para la investigación de implementación (CFIR) de Damshroeder y el marco de implementación y mantenimiento de adopción de efectividad de alcance (RE-AIM) de Glasgow, el objetivo de este proyecto es mejorar la adopción de estrategias de cambio de tareas basadas en evidencia para el control de la hipertensión (TASSH) en zonas CHPS en Ghana. Esta propuesta es una colaboración entre la Universidad de Ciencia y Tecnología Kwame Nkrumah, el Centro de Investigación de Salud Kintampo, la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York (NYU) y la Universidad de Saint Louis.