脆弱な人々のための医療アクセス局（「PASS」）の看護師による口頭評価-PASSDENT研究 (PASSDENT)

口腔の健康とは、歯や歯周病や口腔内の不快感がない状態と定義されています。 WHO は、口腔衛生が主要な公衆衛生問題であると考えており、関与する人々の数と、その結果が局所的 (痛み、機能低下、歯の喪失) または一般的 (生活の質の低下、健康状態の低下、死亡率の増加) のいずれかになります。

2 つの主要な地域医療問題は、虫歯と歯周病です。成人の間では、これは国を問わず主要な公衆衛生問題です。 さらに、これらの疾患の費用は高く、たとえば先進国の医療費で 4 位にランクされています。

齲歯は世界で最も蔓延している病気です。 歯垢に存在する齲蝕原性細菌による有機酸の局所的な生成は、局所的な pH の低下をもたらし、エナメル質の脱灰と虫歯の原因となります。 有機酸の局所的な生成は、歯垢のバクテリアによる発酵性糖の代謝によるものであり、サッカロースは最も虫歯の原因と考えられています. pHの変化が持続すると虫歯が発生します。 第一に、虫歯はエナメル質のみに影響を及ぼし、再石灰化を促進する適切な手段が使用されれば治癒することができます. 第二に、エナメル質が完全に破壊されると、象牙質の内側の穴は元に戻せなくなり、特別なケアが必要になります。

歯周病も歯垢に存在する細菌によるもので、まず、歯の軟部組織 (歯肉と歯槽骨) の局所的な炎症反応が起こり、次にそれらが破壊されます。 これは長期にわたる経過の病気です。

適切な治療を行わないと、どちらの疾患も局所的な機能的損傷や審美的損傷につながる可能性があり、健康に悪影響を与える可能性もあり、感染性心内膜炎、心血管疾患または気管支肺疾患、早産、子癇前症、コントロール不良のリスクが高くなります。糖尿病、または関節リウマチの増悪の増加。

さらに、他のいくつかの疾患は、糖尿病などの口腔歯科疾患や、エイズなどの免疫抑制疾患に有利に働く可能性があります。

一部の医薬品、特に口腔乾燥症を誘発する医薬品は、口腔歯科疾患の発症を増加させます。 アルコールとタバコの消費は、重要な危険因子であることが知られています。

調査によると、口腔の健康問題に関係する人々の間には大きな社会的格差があることが示されています。 たとえば、収入の低い人は、抜けた歯、ケアが必要な齲歯、脱臼、歯周病、口腔衛生の不備がより多くなっています。 脆弱な状況にある人々 (ホームレスや低所得者、難民) は、歯科治療にあまり頼ることができません。 相談する人は、それをあまり頻繁にせず、後で行います。 理由は主に費用に関するものですが、脆弱な立場にある人々は、痛みがない場合に歯科治療を重要な問題として認識しておらず、歯科治療を受けるための助けをどこにどのように求めるかを知りません.

フランスでは、1998 年に制定された法律 (1998 年 7 月 29 日 Loi d'orientation du 29 juillet "relative à la lutte contre les excludes") により、脆弱な状況にある人々の医療への恒久的なアクセスが実施され、PASS (フランス語で "Office ofヘルスケアへのアクセス」）。 民間および公的医療機関の両方に設置されたこれらの構造は、脆弱な状況にある人々のケアへのアクセスを促進し、彼らの権利の認識を得るために必要なすべての段階で彼らをサポートすることを目的としています。

PASS-アヌシー部門は、2003 年にアヌシー病院に設立されました。 2010 年、フランス公衆衛生当局は、虫歯予防に関するいくつかの推奨事項を発表しました。 PASS などの地域の施設で脆弱な状況にある人々のための歯科相談の開発が奨励されました。

アヌシー病院の 2 人のホームレスの人々が重度の感染症 (心内膜炎と顔の蜂窩織炎) に感染した後、アヌシー PASS 部門の看護師は、脆弱な状況にある人々の中から歯科疾患を持つ人々をスクリーニングして特定するのに役立つことを目的とした「ヘルスプラン ガイド」と呼ばれるアンケートを作成しました。 、そして口腔衛生の重要性とそれを改善する方法について彼らを敏感にさせる. このアンケートは、日常の練習で使用されます。 それにもかかわらず、「ヘルスプラン ガイド」の使用に感作されたにもかかわらず、脆弱な人の中には、看護師が予約した後に歯科医院に行った人はほとんどいませんでした。

この研究は、看護師が「ヘルスプランガイド」アンケートの使用と組み合わせて口頭および歯科評価を行う場合、より多くの患者が歯科診療で歯科検査を受けることに感作されるという仮説を立てています.