弱势人群获得医疗保健办公室（“PASS”）护士的口头评估 - PASSDENT 研究 (PASSDENT)

口腔健康被定义为没有口腔或牙周疾病和口腔不适的状态。 世卫组织认为口腔卫生是一个主要的公共卫生问题，涉及的人数和局部（疼痛、功能退化、牙齿脱落）或一般（生活质量下降、健康状况下降和死亡率增加）的后果。

当地的两个主要医疗问题是龋齿和牙周病；在成年人中，无论在哪个国家，这都是一个重大的公共卫生问题。 此外，这些疾病的费用很高，例如在发达国家的健康费用中排名第四。

龋齿是全世界最普遍的疾病。 位于牙菌斑中的致龋细菌局部产生有机酸，导致局部 pH 值降低，导致牙釉质脱矿和蛀牙。 有机酸的局部产生是由于牙菌斑细菌对可发酵糖的代谢，蔗糖被认为是最致龋齿的糖。 当 pH 值改变持久时，就会发生龋齿。 首先，蛀牙只影响牙釉质，如果采取有利于再矿化的适当措施，可以治愈。 其次，当牙釉质完全被破坏时，牙本质内的洞是不可逆的，需要特别护理。

牙周病也是由位于牙菌斑中的细菌引起的，首先是牙齿软组织（牙龈和牙槽骨）的局部炎症反应，其次是导致它们的破坏。 这是一种长期持续的病程。

如果没有适当的治疗，这两种疾病都会导致局部功能和美学损害，并且还会对健康产生一些负面影响，使患者更容易患上感染性心内膜炎、心血管或支气管肺疾病、早产、先兆子痫、控制不佳糖尿病，或增加类风湿性关节炎恶化。

此外，一些其他疾病可能有利于口腔疾病，例如糖尿病，或免疫抑制疾病，例如艾滋病。

一些药物，特别是那些诱发口干症的药物会增加口腔疾病的发生。 众所周知，酒精和烟草消费是一个重要的风险因素。

研究表明，关注口腔健康问题的人群存在很大的社会差异。 例如，低收入人群缺牙、龋齿需要护理或撕脱、牙周病和口腔卫生不良的情况较多。 处于弱势地位的人（无家可归者和低收入者、难民）较少求助于牙科保健。 那些咨询的人更少，也更晚。 原因主要与费用有关，而且弱势群体在没有疼痛的情况下并不认为看牙是一件重要的事情，不知道在哪里以及如何寻求牙科护理的帮助。

在法国，1998 年的一项法案 (Loi d'orientation du 29 juillet 1998 "relative à la lutte contre les exclusions") 实施了弱势群体永久获得医疗保健的机会，并创建了名为 PASS 的部门（法语缩写为“Office of exclusions”）获得医疗保健”）。 这些机构设在私立和公立医疗机构中，旨在促进弱势人群获得医疗服务，并支持他们完成获得承认其权利所需的所有步骤。

PASS-Annecy 部门于 2003 年在 Annecy 医院成立。 2010年，法国公共卫生高级管理局发布了一些预防龋齿的建议；鼓励在 PASS 等当地机构中为弱势人群提供牙科咨询服务。

在 Annecy 医院两名无家可归者发生严重感染（心内膜炎和面部蜂窝组织炎）后，Annecy PASS 部门的护士制定了一份名为“健康计划指南”的调查问卷，旨在帮助他们在弱势群体中筛查和识别患有牙科疾病的人，并让他们了解口腔卫生的重要性以及如何改善口腔卫生。 本问卷在日常实践中使用。 然而，尽管对“健康计划指南”的使用很敏感，但在护士预约后，弱势群体中很少有人去牙科诊所。

本研究假设，如果护士结合使用“健康计划指南”问卷进行口腔和牙科评估，将会有更多的患者对在牙科诊所进行牙科检查敏感。