Устная оценка медсестер из Управления доступа к здравоохранению («PASS») для уязвимых людей - исследование PASSDENT (PASSDENT)

Здоровье полости рта определяется как состояние отсутствия заболеваний зубов или периодонта и дискомфорта в ротовой полости. ВОЗ считает, что гигиена полости рта является серьезной проблемой общественного здравоохранения с точки зрения количества вовлеченных людей и последствий, как местных (боль, функциональные нарушения, потеря зубов), так и общих (снижение качества жизни, ухудшение состояния здоровья и повышение уровня смертности).

Двумя основными местными медицинскими проблемами являются кариес зубов и заболевания пародонта; среди взрослых это является серьезной проблемой общественного здравоохранения в любой стране. Кроме того, стоимость этих заболеваний высока, например, занимая четвертое место в затратах на здравоохранение в развитых странах.

Кариес зубов является наиболее распространенным заболеванием во всем мире. Локальное производство органических кислот кариесогенными бактериями, находящимися в зубном налете, приводящее к локальному снижению pH, ответственно за деминерализацию эмали и кариес. Локальная продукция органических кислот обусловлена ​​метаболизмом ферментируемых сахаров бактериями зубного налета, причем сахароза считается наиболее кариесогенной. Кариес зубов возникает, когда модификация pH устойчива. Во-первых, кариес поражает только эмаль и может быть излечен, если используются соответствующие меры, способствующие реминерализации. Во-вторых, при полном разрушении эмали отверстие в дентине необратимо и требует особого ухода.

Заболевания пародонта также обусловлены бактериями, находящимися в зубном налете, при этом, во-первых, местная воспалительная реакция в мягких тканях зуба (десне и альвеолярном отростке), что, во-вторых, приводит к их разрушению. Это заболевание с длительным течением.

Без соответствующего лечения оба заболевания могут привести к локальным функциональным и эстетическим нарушениям, а также могут иметь некоторые негативные последствия для здоровья, повышая риск инфекционного эндокардита, сердечно-сосудистых или бронхолегочных заболеваний, преждевременных родов, преэклампсии, плохого контроля сахарного диабета или обострения ревматоидного артрита.

Кроме того, некоторые другие заболевания, такие как диабет, или иммуносупрессивные заболевания, например СПИД, могут благоприятствовать щечно-зубным заболеваниям.

Некоторые лекарства, особенно вызывающие ксеростомию, усиливают развитие щечно-зубных заболеваний. Известно, что употребление алкоголя и табака является важным фактором риска.

Исследования показали, что среди людей, обеспокоенных проблемами гигиены полости рта, существуют большие социальные различия. Например, у людей с низким доходом больше отсутствующих зубов, кариеса зубов, нуждающихся в уходе, или отрыва зубов, заболеваний пародонта и недостаточной гигиены полости рта. Люди в уязвимом положении (бездомные и люди с низким доходом, беженцы) реже обращаются за стоматологической помощью. Те, кто консультируются, делают это реже и позже. Причины в основном связаны с затратами, но и люди в уязвимом положении не воспринимают стоматологическую помощь как важное дело при отсутствии боли и не знают, где и как обратиться за помощью для стоматологической помощи.

Во Франции в 1998 г. законом (Loi d'orientation du 29 juillet 1998 «относительно à la lutte contre les exclusions») был введен постоянный доступ к медицинской помощи для людей, находящихся в уязвимом положении, и были созданы отделы под названием PASS (французская аббревиатура от «Office of the Exclusions»). Доступ к здравоохранению»). Эти структуры, созданные как в частных, так и в государственных учреждениях здравоохранения, призваны облегчить доступ к медицинской помощи людям, находящимся в уязвимом положении, и поддержать их на всех этапах, необходимых для признания их прав.

Отделение PASS-Annecy было создано в 2003 году в больнице Анси. В 2010 году Высшее управление общественного здравоохранения Франции опубликовало некоторые рекомендации по профилактике кариеса; поощрялось развитие стоматологических консультаций для людей в уязвимом положении в местных структурах, таких как PASS.

После тяжелых инфекций (эндокардита и лицевого целлюлита) у двух бездомных в больнице Анси медсестры отделения Annecy PASS разработали анкету под названием «Руководство по плану медицинского обслуживания», цель которой помочь им выявить и выявить людей с стоматологическими заболеваниями среди тех, кто находится в уязвимом положении. , а также рассказать им о важности гигиены полости рта и о том, как ее улучшить. Данная анкета используется в повседневной практике. Тем не менее, несмотря на сенсибилизацию с использованием «руководства по плану медицинского обслуживания», лишь немногие люди из уязвимых групп посещали стоматологическую практику после того, как медсестры записали их на прием.

Это исследование выдвигает гипотезу о том, что больше пациентов будут заинтересованы в стоматологическом осмотре в стоматологической практике, если медсестры будут проводить устную и стоматологическую оценку в сочетании с использованием вопросника «Руководство по плану медицинского обслуживания».