Mündliche Bewertung durch die Krankenschwestern des Office of Access to Healthcare ("PASS") für gefährdete Personen - PASSDENT-Studie (PASSDENT)

Mundgesundheit ist definiert als der Zustand, frei von Zahn- oder Parodontalerkrankungen und Beschwerden in der Mundhöhle zu sein. Die WHO betrachtet die Mundhygiene im Hinblick auf die Anzahl der beteiligten Personen und die Folgen entweder lokal (Schmerzen, funktionelle Verschlechterungen, Zahnverlust) oder allgemein (verringerte Lebensqualität, schlechterer Gesundheitszustand und erhöhte Sterblichkeitsrate) als ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit.

Die beiden wichtigsten lokalen medizinischen Probleme sind Zahnkaries und Parodontalerkrankungen; bei Erwachsenen ist dies unabhängig von den Ländern ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Darüber hinaus sind die Kosten dieser Krankheiten hoch und stehen beispielsweise an vierter Stelle der Gesundheitskosten der Industrieländer.

Zahnkaries ist die weltweit am weitesten verbreitete Krankheit. Die lokale Produktion organischer Säuren durch kariogene Bakterien, die sich im Zahnbelag befinden, was zu einer Verringerung des lokalen pH-Werts führt, ist für die Demineralisierung des Zahnschmelzes und Karies verantwortlich. Die lokale Produktion von organischen Säuren beruht auf dem Metabolismus von fermentierbaren Zuckern durch Bakterien des Zahnbelags, wobei Saccharose als die kariogenetischste gilt. Zahnkaries tritt auf, wenn die pH-Modifikation dauerhaft ist. Erstens betrifft Karies nur den Zahnschmelz und kann geheilt werden, wenn geeignete Maßnahmen zur Begünstigung der Remineralisierung ergriffen werden. Zweitens, wenn der Zahnschmelz vollständig zerstört ist, ist das Loch im Dentin irreversibel und erfordert besondere Pflege.

Auch Parodontitis geht auf Bakterien zurück, die sich im Zahnbelag befinden, wobei erstens eine lokale Entzündungsreaktion in den Weichteilen des Zahns (Zahnfleisch und Alveolarknochen) auftritt, die zweitens zu deren Zerstörung führt. Dies ist eine lang anhaltende Verlaufserkrankung.

Ohne geeignete Behandlung können beide Erkrankungen zu lokalen funktionellen und ästhetischen Schäden führen und auch einige negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben, indem sie den Patienten einem höheren Risiko für infektiöse Endokarditis, kardiovaskuläre oder bronchopulmonale Erkrankungen, Frühgeburten, Präeklampsie und schlechte Kontrolle aussetzen von Diabetes oder vermehrte Exazerbationen von rheumatoider Arthritis.

Darüber hinaus begünstigen wahrscheinlich einige andere Erkrankungen bukkodentale Erkrankungen, wie Diabetes, oder immunsuppressive Erkrankungen, beispielsweise AIDS.

Einige Arzneimittel, insbesondere solche, die Xerostomie induzieren, verstärken die Entwicklung von bukkodentalen Erkrankungen. Alkohol- und Tabakkonsum gelten als wichtiger Risikofaktor.

Studien haben gezeigt, dass es große soziale Unterschiede zwischen Menschen gibt, die von Mundgesundheitsproblemen betroffen sind. Menschen mit geringem Einkommen haben beispielsweise mehr fehlende Zähne, pflegebedürftige Zahnkaries oder Ausrisse, Parodontalerkrankungen und mangelhafte Mundhygiene. Menschen in gefährdeten Situationen (Obdachlose und Menschen mit niedrigem Einkommen, Flüchtlinge) haben weniger Anspruch auf zahnärztliche Versorgung. Wer konsultiert, tut es seltener und später. Die Gründe sind hauptsächlich kostenbedingt, aber auch Menschen in prekärer Situation nehmen die Zahnpflege nicht als wichtige Angelegenheit in Abwesenheit von Schmerzen wahr und wissen nicht, wo und wie sie um Hilfe für die Zahnpflege bitten können.

In Frankreich führte 1998 ein Gesetz (Loi d'orientation du 29 juillet 1998 „relative à la lutte contre les Exclusions“) den dauerhaften Zugang zur Gesundheitsversorgung für Menschen in prekären Situationen ein und schuf Abteilungen mit dem Namen PASS (französisches Akronym für „Amt für Zugang zur Gesundheitsversorgung"). Diese Strukturen, die sowohl in privaten als auch in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen angesiedelt sind, sollen den Zugang zur Versorgung von Menschen in prekären Situationen erleichtern und sie bei allen Schritten unterstützen, die erforderlich sind, um die Anerkennung ihrer Rechte zu erlangen.

Die Abteilung PASS-Annecy wurde 2003 im Krankenhaus von Annecy gegründet. Im Jahr 2010 veröffentlichte die französische Hohe Behörde für öffentliche Gesundheit einige Empfehlungen zur Kariesprävention; Die Entwicklung von zahnärztlichen Konsultationen für Menschen in prekären Situationen in lokalen Strukturen wie PASS wurde gefördert.

Nach schweren Infektionen (Endokarditis und Zellulitis im Gesicht) bei zwei Obdachlosen im Krankenhaus von Annecy hatten Krankenschwestern der PASS-Abteilung von Annecy einen Fragebogen namens „Gesundheitsplan-Leitfaden“ entwickelt, der ihnen helfen soll, Menschen mit Zahnerkrankungen unter den gefährdeten Personen zu untersuchen und zu identifizieren , und sie für die Bedeutung der Mundhygiene und deren Verbesserung zu sensibilisieren. Dieser Fragebogen wird in der täglichen Praxis verwendet. Trotz der Sensibilisierung für die Nutzung des „Gesundheitsplan-Ratgebers“ gingen jedoch nur wenige Menschen in der zahnärztlichen Praxis, nachdem die Krankenschwestern ihnen einen Termin vereinbart hatten.

Diese Studie geht davon aus, dass mehr Patienten für eine zahnärztliche Untersuchung in der Zahnarztpraxis sensibilisiert werden, wenn Pflegekräfte eine mündliche und zahnärztliche Untersuchung in Kombination mit der Verwendung des Fragebogens „Gesundheitsplan-Leitfaden“ durchführen.