Mundtlig evaluering af sygeplejerskerne fra kontoret for adgang til sundhedspleje ("PASS") for sårbare mennesker - PASSDENT-undersøgelse (PASSDENT)

Mundsundhed er defineret som tilstanden af ​​at være fri for tand- eller parodontale sygdomme og ubehag i mundhulen. WHO mener, at mundhygiejne er et stort folkesundhedsproblem, hvad angår antallet af involverede personer og konsekvenserne enten lokale (smerte, funktionsnedsættelser, tab af tænder) eller generelle (nedsat livskvalitet, lavere sundhedstilstand og øget dødelighed).

De to vigtigste lokale medicinske problemer er caries og paradentosesygdomme; blandt voksne er dette et stort folkesundhedsproblem uanset landene. Desuden er omkostningerne ved disse sygdomme høje, f.eks. på en fjerdeplads i de udviklede landes sundhedsomkostninger.

Caries er den mest udbredte sygdom på verdensplan. Den lokale produktion af organiske syrer af cariogene bakterier placeret i dental plaque, hvilket fører til reduktion af lokal pH, er ansvarlig for emalje demineralisering og huller i tænderne. Den lokale produktion af organiske syrer skyldes metabolismen af ​​fermenterbare sukkerarter af bakterier i tandplak, hvor saccharose anses for at være den mest cariogene. Tandcaries opstår, når pH-ændringen er holdbar. For det første påvirker karies kun emaljen og kan helbredes, hvis der anvendes passende foranstaltninger, der begunstiger remineralisering. For det andet, når emaljen er fuldstændig ødelagt, er hullet inde i dentin irreversibelt og kræver særlig pleje.

Paradentose skyldes også bakterier placeret i tandplakken, med for det første en lokal betændelsesreaktion i tandens bløde væv (gummi og alveolær knogle), der for det andet fører til deres ødelæggelse. Dette er en langvarig forløbssygdom.

Uden passende behandlinger kan begge sygdomme føre til lokale funktionelle og æstetiske skader og kan også have nogle negative konsekvenser for helbredet, hvilket giver patienten en højere risiko for infektiøs endokarditis, kardiovaskulære eller bronkopulmonære sygdomme, præmature fødsler, præeklampsier, dårlig kontrol. af diabetes eller øgede reumatoid arthritis-eksacerbationer.

Ydermere vil nogle andre sygdomme sandsynligvis favorisere bucco-dentale sygdomme, såsom diabetes, eller immunsuppressive sygdomme, for eksempel AIDS.

Nogle lægemidler, især dem, der fremkalder xerostomi, øger udviklingen af ​​bucco-dentale sygdomme. Indtagelse af alkohol og tobak er kendt for at være en vigtig risikofaktor.

Undersøgelser viste, at der er store sociale forskelle blandt mennesker, der er bekymrede over mundsundhedsproblemer. For eksempel har personer med lav indkomst flere manglende tænder, tandkaries, der skal plejes eller afulsion, parodontale sygdomme og mangelfuld mundhygiejne. Mennesker i udsatte situationer (hjemløse og lavindkomster, flygtninge) har mindre brug af tandpleje. De, der konsulterer, gør det sjældnere og senere. Årsagerne er hovedsageligt omkostningsrelaterede, men også mennesker i en sårbar situation opfatter ikke tandpleje som en vigtig sag i mangel af smerter og ved ikke, hvor og hvordan de skal bede om hjælp til at få tandpleje.

I Frankrig implementerede en lov (Loi d'orientation du 29 juillet 1998 "relative à la lutte contre les exclusions") i 1998 permanent adgang til sundhedspleje for mennesker i udsatte situationer og oprettede afdelinger kaldet PASS (fransk forkortelse for "Office of Adgang til sundhedspleje"). Disse strukturer, der er placeret i både private og offentlige sundhedsinstitutioner, har til formål at lette adgangen til pleje for mennesker i sårbare situationer og at støtte dem gennem alle de skridt, der er nødvendige for at opnå anerkendelse af deres rettigheder.

PASS-Annecy afdeling blev oprettet i 2003 på Annecy hospital. I 2010 offentliggjorde den franske høje myndighed for folkesundhed nogle anbefalinger om cariesforebyggelse; udvikling af tandlægekonsultationer for mennesker i udsatte situationer i lokale strukturer som PASS blev opmuntret.

Efter alvorlige infektioner (endocarditis og ansigtscellulitis) hos to hjemløse på Annecy-hospitalet, havde sygeplejersker i Annecy PASS-afdelingen udviklet et spørgeskema kaldet "healthplan guide", der har til formål at hjælpe dem med at screene og identificere mennesker med tandsygdomme blandt dem i en sårbar situation , og at gøre dem opmærksomme på vigtigheden af ​​mundhygiejne og hvordan man kan forbedre den. Dette spørgeskema bruges i daglig praksis. Ikke desto mindre, på trods af sensibilisering med brugen af ​​"sundhedsplanguiden", var der kun få blandt de udsatte, der gik til tandlægepraksis, efter at sygeplejerskerne havde bestilt tid.

Denne undersøgelse antager, at flere patienter vil blive sensibiliseret til at få foretaget en tandundersøgelse i tandlægepraksis, hvis sygeplejersker vil lave en mundtlig og tandlægevurdering kombineret med brugen af ​​spørgeskemaet "healthplan guide".