취약한 사람들을 위한 Office of Access to Healthcare("PASS")의 간호사 구두 평가 - PASSDENT 연구 (PASSDENT)

구강건강이란 치아 또는 치주질환 및 구강의 불편함이 없는 상태를 말한다. WHO는 구강 위생이 관련된 사람들의 수와 지역적(통증, 기능 저하, 치아 손실) 또는 일반적인(삶의 질 저하, 건강 상태 저하 및 사망률 증가) 결과와 관련하여 주요 공중 보건 문제라고 생각합니다.

두 가지 주요 지역 의료 문제는 충치와 치주 질환입니다. 성인들 사이에서 이것은 국가에 관계없이 주요 공중 보건 문제입니다. 더욱이, 이러한 질병의 비용은 높으며, 예를 들어 선진국 의료 비용에서 4위를 차지합니다.

충치는 전 세계적으로 가장 흔한 질병입니다. 치아 플라크에 위치한 우식성 박테리아에 의한 유기산의 국부적 생산은 국부 pH의 감소로 이어지고 법랑질 탈회 및 충치의 원인이 됩니다. 유기산의 국지적 생산은 치아 플라크의 박테리아에 의한 발효성 당의 대사에 기인하며, 자당은 가장 우식을 유발하는 것으로 간주됩니다. 치아 우식증은 pH 수정이 지속되면 발생합니다. 첫째, 충치는 법랑질에만 영향을 미치며 재광화를 촉진하는 적절한 조치를 사용하면 치유될 수 있습니다. 둘째, 법랑질이 완전히 파괴되면 상아질 내부의 구멍은 돌이킬 수 없으며 특별한 관리가 필요합니다.

치주 질환은 또한 치석에 있는 박테리아로 인해 발생하며, 첫 번째는 치아의 연조직(잇몸 및 치조골)에서 국소 염증 반응이 일어나 두 번째는 박테리아가 파괴됩니다. 이것은 오래 지속되는 질병입니다.

적절한 치료가 없으면 두 질병 모두 국부적인 기능 및 심미적 손상으로 이어질 수 있으며 건강에 부정적인 영향을 미쳐 환자를 감염성 심내막염, 심혈관 또는 기관지 폐 질환, 조산, 전자간증, 제어 불량의 위험이 더 높아질 수 있습니다. 당뇨병, 또는 증가된 류마티스 관절염 악화.

또한, 일부 다른 질병은 당뇨병과 같은 구강-치과 질환 또는 AIDS와 같은 면역억제성 질환을 선호할 가능성이 있습니다.

일부 의약품, 특히 구강 건조증을 유발하는 의약품은 구강-치과 질환의 발병을 증가시킵니다. 술과 담배는 중요한 위험인자로 알려져 있습니다.

연구에 따르면 구강 건강 문제에 관심이 있는 사람들 사이에는 큰 사회적 격차가 있는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 저소득층 사람들은 상실된 치아, 치료나 박리가 필요한 치아우식증, 치주질환 및 구강 위생 불량이 더 많습니다. 취약한 상황에 처한 사람들(노숙자 및 저소득자, 난민)은 치과 치료에 대한 의존도가 낮습니다. 상담하는 사람들은 덜 자주하고 나중에합니다. 그 이유는 주로 비용과 관련이 있지만 취약한 상황에 처한 사람들은 통증이 없는 상태에서 치과 치료를 중요한 문제로 인식하지 못하고 치과 치료를 받기 위해 어디에 어떻게 도움을 요청해야 하는지 모릅니다.

프랑스에서는 1998년 법(Loi d'orientation du 29 juillet 1998 "relative à la lutte contre les excludes")을 통해 취약한 상황에 있는 사람들이 영구적으로 의료 서비스를 받을 수 있도록 구현하고 PASS("Office of Office"의 프랑스어 약어)라는 부서를 만들었습니다. 의료 서비스 이용"). 민간 및 공공 의료 기관 모두에 설립된 이러한 구조는 취약한 상황에 있는 사람들의 치료에 대한 접근을 용이하게 하고 그들의 권리를 인정받는 데 필요한 모든 단계를 통해 그들을 지원하기 위한 것입니다.

PASS-Annecy 부서는 2003년 Annecy 병원에 개설되었습니다. 2010년에 공중 보건을 위한 프랑스 고등 당국은 충치 예방에 대한 몇 가지 권장 사항을 발표했습니다. PASS와 같은 지역 구조에서 취약한 상황에 처한 사람들을 위한 치과 상담 개발이 장려되었습니다.

Annecy 병원의 노숙자 2명이 심각한 감염(심내막염 및 안면 봉와직염)을 겪은 후 Annecy PASS 부서의 간호사들은 취약한 상황에 있는 사람들 중 치과 질환이 있는 사람들을 선별하고 식별하는 데 도움이 되는 "건강 플랜 가이드"라는 설문지를 개발했습니다. , 그리고 구강 위생의 중요성과 이를 개선하는 방법에 대해 그들을 민감하게 합니다. 이 설문지는 일상 업무에서 사용됩니다. 그럼에도 불구하고 '건강보험 가이드' 사용에 대한 민감화에도 불구하고 취약계층 중 간호사가 예약한 후 치과를 찾는 사람은 거의 없었다.

이 연구는 간호사가 "헬스플랜 가이드" 설문지의 사용과 함께 구강 및 치과 평가를 수행할 경우 더 많은 환자가 치과 진료에서 치과 검사를 받는 것에 민감할 것이라는 가설을 세웁니다.