Haavoittuvien ihmisten terveydenhuoltoon pääsyn toimiston ("PASS") sairaanhoitajien suullinen arviointi - PASSDENT-tutkimus (PASSDENT)

Suun terveydellä tarkoitetaan tilaa, jossa ei ole hampaiden tai parodontaalien sairauksia ja epämukavuutta suuontelossa. WHO katsoo, että suuhygienia on merkittävä kansanterveysongelma, mitä tulee siihen osallistuvien ihmisten lukumäärään ja seurauksiin, jotka ovat joko paikallisia (kipu, toiminnan heikkeneminen, hampaiden menetys) tai yleisiä (elämänlaadun heikkeneminen, terveydentilan heikkeneminen ja lisääntynyt kuolleisuus).

Kaksi suurinta paikallista lääketieteellistä ongelmaa ovat hammaskariies ja parodontaaliset sairaudet; aikuisten keskuudessa tämä on suuri kansanterveysongelma maista riippumatta. Lisäksi näiden sairauksien kustannukset ovat korkeat, ja ne ovat esimerkiksi neljännellä sijalla kehittyneiden maiden terveyskustannuksissa.

Karies on maailman yleisin sairaus. Hammasplakissa sijaitsevien kariogeenisten bakteerien paikallinen orgaanisten happojen tuotanto, joka johtaa paikallisen pH:n alenemiseen, on vastuussa kiilteen demineralisaatiosta ja hampaiden reikiintymisestä. Orgaanisten happojen paikallinen tuotanto johtuu hammasplakin bakteerien aiheuttamasta fermentoituvien sokereiden aineenvaihdunnasta. Sakkaroosia pidetään kariogeenisimpänä. Hampaiden karies syntyy, kun pH-muutos on kestävää. Ensinnäkin hampaiden reikiintyminen vaikuttaa vain kiilleen, ja se voidaan parantaa, jos käytetään asianmukaisia ​​remineralisaatiota edistäviä toimenpiteitä. Toiseksi, kun kiille on täysin tuhoutunut, dentiinin sisällä oleva reikä on peruuttamaton ja vaatii erityistä hoitoa.

Parodontaalinen sairaus johtuu myös plakissa sijaitsevista bakteereista. Ensinnäkin hampaan pehmytkudoksissa (ikenissä ja keuhkorakkuloissa) esiintyy paikallinen tulehdusreaktio, joka toiseksi johtaa niiden tuhoutumiseen. Tämä on pitkäkestoinen sairaus.

Ilman asianmukaisia ​​hoitoja molemmat sairaudet voivat johtaa paikallisiin toiminnallisiin ja esteettisiin vaurioihin, ja niillä voi myös olla negatiivisia vaikutuksia terveyteen, mikä lisää potilaalla tarttuvan endokardiitin, sydän- ja verisuoni- tai bronkopulmonaalisten sairauksien, ennenaikaisten synnytysten, pre-eklampsioiden ja huonon hoidon riskiä. diabetes tai lisääntynyt nivelreuman paheneminen.

Lisäksi jotkut muut sairaudet suosivat suu-hammassairauksia, kuten diabetes, tai immunosuppressiivisia sairauksia, kuten AIDS.

Jotkut lääkkeet, erityisesti kserostomiaa aiheuttavat, lisäävät suu-hammassairauksien kehittymistä. Alkoholin ja tupakan kulutuksen tiedetään olevan tärkeä riskitekijä.

Tutkimukset osoittivat, että suun terveysongelmista huolissaan olevien ihmisten välillä on suuria sosiaalisia eroja. Esimerkiksi pienituloisilla on enemmän puuttuvia hampaita, hoitoa tarvitsevaa kariesta tai avulaatiota, parodontaalisia sairauksia ja puutteellista suuhygieniaa. Haavoittuvassa asemassa olevat ihmiset (asunnottomat ja pienituloiset, pakolaiset) turvautuvat vähemmän hammashoitoon. Ne, jotka konsultoivat, tekevät sen harvemmin ja myöhemmin. Syyt liittyvät pääosin kustannuksiin, mutta myös haavoittuvassa asemassa olevat ihmiset eivät koe hammashoitoa tärkeänä asiana kivuttomuudessa eivätkä tiedä mistä ja miten hakea apua hammashoitoon.

Ranskassa vuonna 1998 lailla (Loi d'orientation du 29 juillet 1998 "relative à la lutte contre les exclusions") pantiin täytäntöön haavoittuvassa asemassa olevien ihmisten pysyvä pääsy terveydenhuoltoon ja perustettiin osastot nimeltä PASS (ranskalainen lyhenne sanoista "Office of Office" Terveydenhuoltoon pääsy"). Nämä rakenteet, jotka sijaitsevat sekä yksityisissä että julkisissa terveydenhuoltolaitoksissa, on tarkoitettu helpottamaan heikommassa asemassa olevien ihmisten hoitoon pääsyä ja tukemaan heitä kaikissa heidän oikeuksiensa tunnustamisen edellyttämissä vaiheissa.

PASS-Annecyn osasto perustettiin vuonna 2003 Annecyn sairaalaan. Vuonna 2010 Ranskan kansanterveysviranomainen julkaisi joitakin karieksen ehkäisyä koskevia suosituksia; haavoittuvassa asemassa olevien ihmisten hammaslääkärin konsulttien kehittämistä paikallisissa rakenteissa, kuten PASS, kannustettiin.

Annecyn sairaalassa kahden kodittoman henkilön vakavien infektioiden (endokardiitti ja kasvoselluliitti) jälkeen Annecy PASS -osaston sairaanhoitajat olivat kehittäneet "terveyssuunnitelmaoppaaksi" kutsutun kyselylomakkeen, jonka tarkoituksena oli auttaa heitä seulomaan ja tunnistamaan hampaiden sairauksista kärsiviä ihmisiä haavoittuvassa asemassa olevista. ja kertoa heille suuhygienian tärkeydestä ja sen parantamisesta. Tämä kyselylomake on käytössä jokapäiväisessä käytännössä. Siitä huolimatta "terveyssuunnitelmaoppaan" käytön herkistyksestä huolimatta harvat heikommassa asemassa olevista menivät hammaslääkäriin sairaanhoitajien varattua aikaa.

Tässä tutkimuksessa oletetaan, että useammat potilaat herkistyvät hammaslääkärin tarkastukseen hammaslääkärin vastaanotolla, jos hoitajat tekevät suun ja hammaslääkärin arvioinnin yhdistettynä "terveyssuunnitelmaoppaan" kyselylomakkeeseen.