肥満および前糖尿病の高齢者における心血管代謝リスクの低減と機能的健康の促進 (Sustain-DPP)

高齢者における肥満と糖尿病予備軍の合流点は、糖尿病のリスクを高め、機能低下、慢性疾患、障害、および死亡を加速させます。 脆弱な個人や社会の負担を軽減するための予防的介入を改善および拡張するには、さらなる研究が必要です。 10 年以上にわたり、有効な 6 か月および 12 か月の糖尿病予防プログラム (DPP) のライフスタイル介入は、成功裏に翻訳され、プラスの影響を示してきました。 ただし、長期の DPP 介入 (最大 24 か月) の現在のガイドラインに準拠したスケーラブルなプログラムを開発および評価する取り組みは、慢性疾患のケア モデルと一致しており、登録者のより多くの割合が推奨される 5 以上の減量目標を維持するのに役立ちます。 %が不足しています。 科学的前提は、トランスレーショナル DPP 介入の評価は、主に減量誘導の戦略に集中しており、コミュニティベースの脆弱な高齢者に対して意味のある体重、心血管代謝および機能的健康上の利点を示すスケーラブルな長期的介入を含むように拡張する必要があるということです。設定。 この研究者グループによる以前の DPP ベースの研究では、12 週間の DPP 減量導入後の電話フォローアップの有用性が実証され、65 ～ 80 歳のボランティア サンプルの 63% が肥満やその他の危険因子を持っていることが実証されました。 12 か月で 5% 以上の減量を維持できました。 より長い期間のライフスタイル介入がより良い結果をもたらすという良い証拠にもかかわらず (最新のメディケアの判決に反映されています)、高齢者のみを対象とした 24 か月にわたる DPP ベースの介入のトランスレーショナル スタディはありません。 調査官は、幅広いコミュニティ設定から参加者を募集し、24 か月間にわたってスケーラブルな治療コンポーネントを使用して、健康的なライフスタイルと健康的な老化に焦点を当てた DPP の影響を維持する最善の方法を検討します。 Sustain-DPP 研究では、過体重/肥満 (BMI >= 27) および前糖尿病 (HbA1c が 5.7 ～ 6.4% または空腹時血糖 >=100 で 126 未満) の 60 歳以上の成人を募集して登録します。 mg/dL) (N = 360) は、健康的な老化サービスを提供するコミュニティ センターのネットワークと、コミュニティの研究登録から得られます。 介入プログラムの順序は、現在のメディケアのガイドラインに沿って設計されています。 まず、0 ～ 6 か月間、経験豊富なライフスタイル コーチが、少数民族/人種的マイノリティ グループの少なくとも 25% のすべての参加者に対して、対面、ビデオ、および電話によるコーチング セッションを組み合わせて管理します。 次に、個々の参加者は無作為化されます (腕あたり N = 180; 体重減少 < または ≥ 5% およびその他の人口統計学的要因によって層別化) 6-24ヶ月から。 研究者は、(1) 30 分間の行動介入セッション (メディケア DPP と健康的な老化に焦点を当てた健康的なライフスタイルを含む) と (2) 15 分間のソーシャル サポート セッションの体重測定 (主要な結果) の効果を比較します。 ) 12、18、および 24 か月で。 さらに、心血管代謝、身体活動、身体機能、心理社会的、行動的およびその他の年齢に敏感な生活の質に関するデータが、12か月、18か月、および24か月で収集されます。 最後に、メディケア請求データは、薬物使用、外来患者、入院患者、緊急訪問、および高齢者に焦点を当てた活動プログラムへの登録/参加に関するサンプルの割合について調べられます。 この作業が成功すれば、脆弱な高齢者や社会に利益をもたらす、DPP による持続可能なライフスタイルへの介入がすぐに実現する可能性があります。