Verringerung des kardiometabolischen Risikos und Förderung der funktionellen Gesundheit bei älteren Erwachsenen mit Adipositas und Prädiabetes (Sustain-DPP)

Das Zusammentreffen von Adipositas und Prädiabetes bei älteren Erwachsenen erhöht das Diabetesrisiko und beschleunigt den Funktionsabfall, chronische Erkrankungen, Behinderungen und den Tod. Weitere Forschung ist erforderlich, um präventive Interventionen zu verfeinern und auszuweiten, um die Belastung für gefährdete Personen und die Gesellschaft zu verringern. Seit über einem Jahrzehnt wurden wirksame 6- und 12-monatige Diabetes-Präventionsprogramm (DPP)-Lifestyle-Interventionen erfolgreich umgesetzt und zeigten positive Auswirkungen. Bemühungen zur Entwicklung und Bewertung skalierbarer Programme, die den aktuellen Richtlinien für längerfristige DPP-Interventionen (bis zu 24 Monate) entsprechen, die mit einem chronischen Behandlungsmodell übereinstimmen, und dazu beitragen, dass ein größerer Anteil der Teilnehmer das empfohlene Gewichtsverlustziel von ≥ 5 erreicht % fehlen. Die wissenschaftliche Prämisse ist, dass die Bewertung translationaler DPP-Interventionen, die sich weitgehend auf Strategien zur Gewichtsabnahme konzentriert hat, um skalierbare längerfristige Interventionen erweitert werden muss, die für gefährdete ältere Erwachsene in gemeindenahen Bereichen sinnvolle Vorteile für das Gewicht, den kardiometabolischen Stoffwechsel und die funktionelle Gesundheit zeigen die Einstellungen. Eine frühere DPP-basierte Studie dieser Forschergruppe dokumentierte den Nutzen einer telefonischen Nachsorge nach 12-wöchiger DPP-Gewichtsabnahmeeinleitung und zeigte, dass 63 % der 65-80-jährigen Freiwilligen an Fettleibigkeit und anderen Risikofaktoren litten konnten nach 12 Monaten einen Gewichtsverlust von ≥ 5 % aushalten. Trotz guter Beweise dafür, dass länger andauernde Lebensstilinterventionen zu besseren Ergebnissen führen (was sich in der jüngsten Medicare-Entscheidung widerspiegelt), gibt es keine translationalen Studien zu 24-monatigen DPP-basierten Interventionen ausschließlich für ältere Erwachsene. Die Forscher werden Teilnehmer aus einem breiten Spektrum von Gemeinschaften rekrutieren und untersuchen, wie die Wirkung einer auf gesunde Lebensweise und gesundes Altern ausgerichteten DPP mit skalierbaren Behandlungskomponenten über einen Zeitraum von 24 Monaten am besten aufrechterhalten werden kann. Die Sustain-DPP-Studie wird Erwachsene ab 60 Jahren mit Übergewicht/Adipositas (BMI >= 27) und Prädiabetes (entweder HbA1c von 5,7 bis 6,4 % einschließlich oder Nüchternglukose >= 100, aber weniger als 126) rekrutieren und einschreiben mg/dL) (N = 360) aus einem Netzwerk von Gemeindezentren, die Dienstleistungen für gesundes Altern anbieten, und aus Gemeindeforschungsregistern. Der Ablauf des Interventionsprogramms wurde so konzipiert, dass er sich an den aktuellen Medicare-Richtlinien ausrichtet. Zunächst führen erfahrene Lifestyle-Coaches im Alter von 0 bis 6 Monaten eine Kombination aus persönlichen, Video- und Telefon-Coaching-Sitzungen für alle Teilnehmer durch, die mindestens zu 25 % aus ethnischen/rassischen Minderheitengruppen stammen. Als nächstes werden einzelne Teilnehmer randomisiert (N = 180 pro Arm; stratifiziert nach Gewichtsverlust von < oder ≥ 5 % und anderen demografischen Faktoren) zu einer von zwei 18-monatigen Nachsorgebedingungen, die nur einmal im Monat als Telefonsitzungen durchgeführt werden von 6-24 Monaten. Die Ermittler werden die Auswirkungen von (1) 30-minütigen Verhaltensinterventionssitzungen, die ein Medicare-DPP und einen gesunden Lebensstil für ein gesundes Altern beinhalten, und (2) 15-minütigen Sitzungen zur sozialen Unterstützung auf Gewichtsmessungen (das primäre Ergebnis) vergleichen ) mit 12, 18 und 24 Monaten. Darüber hinaus werden Daten zu kardiometabolischen, körperlichen Aktivitäten, körperlichen Funktionen, psychosozialen, verhaltensbezogenen und anderen altersabhängigen Lebensqualitätsmessungen im Alter von 12, 18 und 24 Monaten erhoben. Schließlich werden Medicare-Anspruchsdaten für einen Teil der Stichprobe in Bezug auf Medikamenteneinnahme, ambulante, stationäre und Notfallbesuche und Anmeldung/Teilnahme an auf ältere Menschen ausgerichteten Aktivitätsprogrammen untersucht. Diese Arbeit wird, wenn sie erfolgreich ist, ein unmittelbares Potenzial für DPP-nachhaltige Lebensstilinterventionen haben, die gefährdeten alternden Einzelpersonen und der Gesellschaft zugute kommen.