Kardiometabolisen riskin vähentäminen ja funktionaalisen terveyden edistäminen iäkkäillä, joilla on liikalihavuus ja esidiabetes (Sustain-DPP)

Iäkkäiden aikuisten liikalihavuuden ja esidiabeteksen yhtymäkohta lisää diabeteksen riskiä ja nopeuttaa toiminnan heikkenemistä, kroonisia sairauksia, vammaisuutta ja kuolemaa. Lisää tutkimusta tarvitaan ennaltaehkäisevien toimien hiomiseksi ja laajentamiseksi haavoittuvien yksilöiden ja yhteiskunnan taakan vähentämiseksi. Yli vuosikymmenen ajan tehokkaita 6 ja 12 kuukauden diabeteksen ehkäisyohjelman (DPP) elämäntapainterventioita on käännetty onnistuneesti ja niillä on ollut myönteinen vaikutus. Pyrkimykset kuitenkin kehittää ja arvioida skaalautuvia ohjelmia, jotka ovat nykyisten ohjeiden mukaisia ​​pidemmän aikavälin DPP-interventioihin (enintään 24 kuukautta), jotka ovat yhdenmukaisia ​​kroonisen hoitomallin kanssa ja auttavat suuremman osan ilmoittautuneista säilyttämään suositellun painonpudotustavoitteen ≥ 5 % puuttuu. Tieteellinen lähtökohta on, että translaation DPP-interventioiden arviointi, joka on keskittynyt suurelta osin painonpudotuksen induktiostrategioihin, on laajennettava kattamaan skaalautuvat pidemmän aikavälin interventiot, jotka osoittavat merkityksellisiä paino-, kardiometabolisia ja toiminnallisia terveyshyötyjä haavoittuvien iäkkäiden aikuisten yhteisössä. asetukset. Tämän tutkijaryhmän aiempi DPP-pohjainen tutkimus dokumentoi puhelinseurannan hyödyn 12 viikon DPP-painonpudotuksen induktion jälkeen ja osoitti, että 63 %:lla 65–80-vuotiaista vapaaehtoisista, joilla oli lihavuutta ja muita riskitekijöitä pystyivät säilyttämään ≥ 5 % painonpudotuksen 12 kuukauden kohdalla. Huolimatta hyvistä todisteista siitä, että pitkäkestoiset elämäntapainterventiot tuottavat parempia tuloksia (jota heijastuu viimeisimmässä Medicare-päätöksessä), ei ole olemassa translaatiotutkimuksia 24 kuukautta kestävistä DPP-pohjaisista interventioista yksinomaan iäkkäille aikuisille. Tutkijat rekrytoivat osallistujia useista yhteisön ympäristöistä ja tutkivat, kuinka parhaiten ylläpitää terveisiin elämäntapoihin ja terveeseen ikääntymiseen keskittyvän DPP:n vaikutusta skaalautuvilla hoitokomponenteilla 24 kuukauden ajan. Sustain-DPP-tutkimukseen rekrytoidaan ja otetaan mukaan 60-vuotiaita ja sitä vanhempia aikuisia, joilla on ylipainoa/lihavuutta (BMI >= 27) ja esidiabetekseen (joko HbA1c 5,7–6,4 % tai paastoglukoosi >=100 mutta alle 126). mg/dL) (N = 360) terveen ikääntymisen palveluita tarjoavien yhteisökeskusten verkostosta ja yhteisön tutkimusrekistereistä. Interventio-ohjelman järjestys on suunniteltu nykyisten Medicaren ohjeiden mukaiseksi. Ensinnäkin 0–6 kuukauden iässä kokeneet elämäntapavalmentajat järjestävät yhdistelmän henkilökohtaisen, videon ja puhelimen valmennusistuntoja kaikille osallistujille, vähintään 25 % etnisistä/rotuvähemmistöistä. Seuraavaksi yksittäiset osallistujat satunnaistetaan (N = 180 per käsi; kerrostetaan painonpudotuksen < tai ≥ 5 % ja muiden demografisten tekijöiden mukaan) jompaankumpaan kahdesta 18 kuukauden seurantatilasta, jotka toimitetaan vain kerran kuukaudessa tapahtuvina puhelinistuntoina. 6-24 kuukautta. Tutkijat vertaavat (1) 30 minuutin käyttäytymisinterventioistuntojen vaikutuksia, joihin kuuluu Medicare-DPP ja terveelliset elämäntavat terveellisen ikääntymisen edistämiseksi, ja (2) 15 minuutin sosiaalisten tukiistuntojen vaikutuksia painomittauksiin (ensisijainen tulos ) 12, 18 ja 24 kuukauden iässä. Lisäksi kerätään tietoa kardiometabolisista, fyysisestä aktiivisuudesta, fyysisestä toiminnasta, psykososiaalisista, käyttäytymis- ja muista ikään liittyvistä elämänlaadun mittareista 12 ja 18 ja 24 kuukauden iässä. Lopuksi Medicaren väitteitä koskevat tiedot tutkitaan osan otoksesta, joka koskee lääkityksen käyttöä, avohoito-, sairaala- ja hätäkäyntejä sekä ilmoittautumista/osallistumista vanhuksille suunnattuihin toimintaohjelmiin. Jos tämä työ onnistuu, sillä on välitöntä potentiaalia DPP-kestävän elämäntavan interventioihin, jotka hyödyttävät haavoittuvia ikääntyviä yksilöitä ja yhteiskuntaa.