Redusere kardiometabolsk risiko og fremme funksjonell helse hos eldre voksne med fedme og prediabetes (Sustain-DPP)

Sammenløpet av fedme og pre-diabetes hos eldre voksne øker risikoen for diabetes, og akselererer funksjonsnedgang, kronisk sykdom, funksjonshemming og død. Mer forskning er nødvendig for å forbedre og utvide forebyggende intervensjoner for å redusere belastningen for sårbare individer og samfunnet. I over et tiår har effektive 6- og 12-måneders Diabetes Prevention Program (DPP) livsstilsintervensjoner blitt oversatt med suksess og vist positiv effekt. Men innsatsen for å utvikle og evaluere skalerbare programmer i samsvar med gjeldende retningslinjer for langsiktige DPP-intervensjoner (opptil 24 måneder), som er i samsvar med en kronisk omsorgsmodell, og hjelper en større andel av de påmeldte å opprettholde det anbefalte vekttapsmålet på ≥ 5 % mangler. Det vitenskapelige premisset er at evaluering av translasjonelle DPP-intervensjoner, som i stor grad har sentrert seg om strategier for induksjon av vekttap, må utvides til å inkludere skalerbare langsiktige intervensjoner som viser meningsfulle vekt-, kardiometaboliske og funksjonelle helsefordeler for sårbare eldre voksne i lokalsamfunnet. innstillinger. En tidligere DPP-basert studie fra denne gruppen av etterforskere dokumenterte nytten av telefonoppfølging etter 12 ukers induksjon av DPP vekttap og viste at 63 % av 65-80 år gamle frivillige hadde fedme og andre risikofaktorer var i stand til å opprettholde ≥ 5 % vekttap etter 12 måneder. Til tross for gode bevis på at livsstilsintervensjoner med lengre varighet gir bedre resultater (reflektert i den siste Medicare-dommen), finnes det ingen translasjonsstudier av 24 måneder lange DPP-baserte intervensjoner utelukkende for eldre voksne. Etterforskerne vil rekruttere deltakere fra et bredt spekter av fellesskapsmiljøer og undersøke hvordan man best kan opprettholde effekten av en sunn livsstil-sunn aldring-fokusert DPP med skalerbare behandlingskomponenter over en 24-måneders periode. Sustain-DPP-studien vil rekruttere og registrere voksne 60 år og eldre, med overvekt/fedme (BMI >= 27) og pre-diabetes (enten HbA1c på 5,7 til 6,4 % inkludert eller fastende glukose >=100, men mindre enn 126 mg/dL) (N = 360) fra et nettverk av samfunnshus som tilbyr tjenester for sunn aldring og fra samfunnsforskningsregistre. Intervensjonsprogramsekvensen er designet for å samsvare med gjeldende Medicare-retningslinjer. For det første, fra 0-6 måneder, vil erfarne livsstilscoacher administrere en kombinasjon av personlig, video- og telefonveiledning for alle deltakere, minst 25 % fra etniske/raseminoritetsgrupper. Deretter vil individuelle deltakere randomiseres (N = 180 per arm; stratifisert etter vekttap på < eller ≥ 5 % og andre demografiske faktorer) til en av to 18-måneders oppfølgingsbetingelser levert som telefonøkter én gang i måneden fra 6-24 måneder. Etterforskerne vil sammenligne effekten av (1) 30-minutters adferdsintervensjonsøkter, som inkluderer en Medicare-DPP og sunn livsstil for sunt aldringsfokus, og (2) 15-minutters sosialstøtteøkter, på vektmål (det primære resultatet ) ved 12-, 18- og 24 måneder. I tillegg vil det bli samlet inn data om kardiometabolsk, fysisk aktivitet, fysisk funksjon, psykososiale, atferdsmessige og andre alderssensitive livskvalitetsmål ved 12- og 18- og 24-måneder. Til slutt hevder Medicare at data vil bli undersøkt for en andel av utvalget angående medisinbruk, polikliniske, stasjonære og akutte besøk og påmelding/deltakelse i eldrefokuserte aktivitetsprogrammer. Hvis dette arbeidet lykkes, vil det ha et umiddelbart potensial for DPP-bærekraftige livsstilsintervensjoner som gagner sårbare aldrende individer og samfunnet.