Zmniejszanie ryzyka kardiometabolicznego i promowanie zdrowia funkcjonalnego u osób starszych z otyłością i stanem przedcukrzycowym (Sustain-DPP)

Współwystępowanie otyłości i stanu przedcukrzycowego u osób starszych zwiększa ryzyko cukrzycy i przyspiesza spadek sprawności, choroby przewlekłe, niepełnosprawność i śmierć. Potrzebne są dalsze badania, aby udoskonalić i rozszerzyć interwencje zapobiegawcze w celu zmniejszenia obciążeń dla osób i społeczeństwa znajdujących się w trudnej sytuacji. Przez ponad dekadę skuteczne 6- i 12-miesięczne interwencje dotyczące stylu życia w ramach Programu Zapobiegania Cukrzycy (DPP) były z powodzeniem przekładane i wykazywały pozytywny wpływ. Jednak wysiłki mające na celu opracowanie i ocenę skalowalnych programów zgodnych z aktualnymi wytycznymi dotyczącymi długoterminowych interwencji DPP (do 24 miesięcy), które są spójne z modelem opieki przewlekłej i pomagają większej liczbie zapisanych osób utrzymać zalecaną docelową utratę masy ciała ≥ 5 % brakuje. Założeniem naukowym jest to, że ocena translacyjnych interwencji DPP, która koncentrowała się głównie na strategiach indukcji utraty wagi, musi zostać rozszerzona o skalowalne interwencje długoterminowe, które wykazują znaczące korzyści dla wagi, kardiometaboliczne i funkcjonalne dla wrażliwych osób starszych w społecznościach lokalnych. ustawienia. Poprzednie badanie oparte na DPP z tej grupy badaczy udokumentowało przydatność obserwacji telefonicznej po 12 tygodniach indukcji utraty wagi DPP i wykazało, że 63% z grupy ochotników w wieku 65-80 lat z otyłością i innymi czynnikami ryzyka były w stanie utrzymać utratę wagi ≥ 5% po 12 miesiącach. Pomimo dobrych dowodów na to, że dłuższe interwencje dotyczące stylu życia przynoszą lepsze wyniki (odzwierciedlone w ostatnim orzeczeniu Medicare), nie ma badań translacyjnych dotyczących 24-miesięcznych interwencji opartych na DPP wyłącznie dla osób starszych. Badacze zrekrutują uczestników z szerokiej gamy środowisk społecznych i zbadają, jak najlepiej utrzymać wpływ programu DPP ukierunkowanego na zdrowy styl życia i zdrowe starzenie się ze skalowalnymi składnikami leczenia w okresie 24 miesięcy. Badanie Sustain-DPP będzie rekrutować i włączać osoby dorosłe w wieku 60 lat i starsze, z nadwagą/otyłością (BMI >= 27) i stanem przedcukrzycowym (HbA1c od 5,7 do 6,4% włącznie lub glukoza na czczo >=100, ale mniej niż 126 mg/dL) (N = 360) z sieci centrów społecznościowych oferujących usługi w zakresie zdrowego starzenia się oraz z rejestrów badań społeczności. Sekwencja programu interwencji została zaprojektowana tak, aby była zgodna z aktualnymi wytycznymi Medicare. Po pierwsze, w wieku od 0 do 6 miesięcy, doświadczeni trenerzy stylu życia przeprowadzą kombinację osobistych, wideo i telefonicznych sesji coachingowych dla wszystkich uczestników, co najmniej 25% z grup mniejszości etnicznych/rasowych. Następnie poszczególni uczestnicy zostaną losowo przydzieleni (N = 180 na ramię; stratyfikacja według utraty masy ciała < lub ≥ 5% i innych czynników demograficznych) do jednego z dwóch 18-miesięcznych warunków uzupełniających, dostarczanych tylko w formie sesji telefonicznych raz w miesiącu od 6-24 miesięcy. Badacze porównają efekty (1) 30-minutowych sesji interwencji behawioralnej, które obejmują Medicare-DPP i zdrowy styl życia dla zdrowego starzenia się, oraz (2) 15-minutowych sesji wsparcia społecznego, na pomiary wagi (główny wynik ) w wieku 12, 18 i 24 miesięcy. Ponadto gromadzone będą dane dotyczące kardiometabolicznych, aktywności fizycznej, funkcji fizycznych, psychospołecznych, behawioralnych i innych miar jakości życia wrażliwych na wiek w wieku 12, 18 i 24 miesięcy. Wreszcie, dane dotyczące roszczeń Medicare zostaną zbadane dla części próby w zakresie stosowania leków, wizyt ambulatoryjnych, szpitalnych i nagłych oraz zapisów/uczestnictwa w programach aktywności skoncentrowanych na osobach starszych. Ta praca, jeśli się powiedzie, będzie miała natychmiastowy potencjał dla zrównoważonych interwencji w stylu życia DPP, które przyniosą korzyści wrażliwym osobom starzejącym się i społeczeństwu.