Cardiometabolisch risico verminderen en functionele gezondheid bevorderen bij oudere volwassenen met obesitas en prediabetes (Sustain-DPP)

De samenloop van obesitas en pre-diabetes bij oudere volwassenen verhoogt het risico op diabetes en versnelt functionele achteruitgang, chronische ziekte, invaliditeit en overlijden. Er is meer onderzoek nodig om preventieve interventies te verfijnen en uit te breiden om de belasting voor kwetsbare personen en de samenleving te verminderen. Al meer dan tien jaar zijn doeltreffende levensstijlinterventies van het Diabetes Preventieprogramma (DPP) van 6 en 12 maanden met succes vertaald en hebben ze een positief effect laten zien. Inspanningen om schaalbare programma's te ontwikkelen en te evalueren die in overeenstemming zijn met de huidige richtlijnen voor DPP-interventies op langere termijn (tot 24 maanden), die consistent zijn met een chronisch zorgmodel, en die een groter deel van de ingeschreven personen helpen het aanbevolen doel voor gewichtsverlies van ≥ 5 te behouden % komen tekort. De wetenschappelijke premisse is dat de evaluatie van translationele DPP-interventies, die zich grotendeels heeft gericht op strategieën voor het opwekken van gewichtsverlies, moet worden uitgebreid met schaalbare langetermijninterventies die significante gewichts-, cardiometabole en functionele gezondheidsvoordelen laten zien voor kwetsbare oudere volwassenen in gemeenschapsgebaseerde instellingen. Een eerdere op DPP gebaseerde studie van deze groep onderzoekers documenteerde het nut van telefonische follow-up na 12 weken DPP-inductie van gewichtsverlies en toonde aan dat 63% van de 65-80-jarige vrijwilligerssteekproef met obesitas en andere risicofactoren waren in staat om ≥ 5% gewichtsverlies vol te houden na 12 maanden. Ondanks goed bewijs dat leefstijlinterventies van langere duur betere resultaten opleveren (weerspiegeld in de laatste Medicare-uitspraak), zijn er geen translationele studies van 24 maanden durende DPP-gebaseerde interventies uitsluitend voor oudere volwassenen. De onderzoekers zullen deelnemers rekruteren uit een breed scala aan gemeenschapsinstellingen en onderzoeken hoe de impact van een op een gezonde levensstijl gericht DPP met schaalbare behandelingscomponenten het beste kan worden behouden gedurende een periode van 24 maanden. De Sustain-DPP-studie zal volwassenen van 60 jaar en ouder rekruteren en inschrijven, met overgewicht/obesitas (BMI >= 27) en pre-diabetes (ofwel HbA1c van 5,7 tot 6,4% inclusief of nuchtere glucose >=100 maar minder dan 126). mg/dL) (N = 360) uit een netwerk van gemeenschapscentra die diensten voor gezond ouder worden aanbieden en uit openbare onderzoeksregisters. De volgorde van het interventieprogramma is ontworpen om in overeenstemming te zijn met de huidige Medicare-richtlijnen. Ten eerste zullen ervaren leefstijlcoaches van 0-6 maanden een combinatie van persoonlijke, video- en telefonische coachingsessies voor alle deelnemers beheren, ten minste 25% uit etnische/raciale minderheidsgroepen. Vervolgens worden individuele deelnemers gerandomiseerd (N = 180 per arm; gestratificeerd naar gewichtsverlies van < of ≥ 5% en andere demografische factoren) naar een van de twee follow-upcondities van 18 maanden die alleen worden gegeven als telefonische sessies van één keer per maand van 6-24 maanden. De onderzoekers zullen de effecten vergelijken van (1) 30 minuten durende gedragsinterventiesessies, waaronder een Medicare-DPP en een gezonde levensstijl voor gezond ouder worden, en (2) 15 minuten durende sociale ondersteuningssessies, op gewichtsmetingen (de primaire uitkomstmaat). ) op 12-, 18- en 24-maanden. Daarnaast zullen gegevens worden verzameld over cardiometabolische, fysieke activiteit, fysieke functie, psychosociale, gedrags- en andere leeftijdsgevoelige kwaliteit van leven-metingen op 12- en 18- en 24-maanden. Ten slotte zullen Medicare-claimgegevens worden onderzocht voor een deel van de steekproef met betrekking tot medicatiegebruik, ambulante, intramurale en spoedeisende bezoeken en inschrijving/deelname aan op ouderen gerichte activiteitenprogramma's. Dit werk zal, indien succesvol, onmiddellijk potentieel hebben voor DPP-duurzame leefstijlinterventies die ten goede komen aan kwetsbare ouder wordende individuen en de samenleving.