Reduktion af kardiometabolisk risiko og fremme af funktionel sundhed hos ældre voksne med fedme og prædiabetes (Sustain-DPP)

Sammenløbet af fedme og præ-diabetes hos ældre voksne øger risikoen for diabetes og fremskynder funktionsnedgang, kronisk sygdom, handicap og død. Mere forskning er nødvendig for at forfine og udvide forebyggende indsatser for at reducere byrden for sårbare individer og samfundet. I over et årti er effektive 6- og 12-måneders Diabetes Prevention Program (DPP) livsstilsinterventioner blevet oversat med succes og vist positiv effekt. Bestræbelser på at udvikle og evaluere skalerbare programmer, der er i overensstemmelse med gældende retningslinjer for langsigtede DPP-interventioner (op til 24 måneder), som er i overensstemmelse med en kronisk plejemodel og hjælper en større andel af tilmeldte med at opretholde det anbefalede vægttabsmål på ≥ 5 % mangler. Den videnskabelige forudsætning er, at evaluering af translationelle DPP-interventioner, som i vid udstrækning har fokuseret på strategier for vægttabsinduktion, skal udvides til at omfatte skalerbare længerevarende interventioner, der viser meningsfulde vægt-, kardiometaboliske og funktionelle sundhedsmæssige fordele for sårbare ældre voksne i samfundsbaserede indstillinger. En tidligere DPP-baseret undersøgelse fra denne gruppe af efterforskere dokumenterede nytten af ​​telefonopfølgning efter 12 ugers DPP-vægttabsinduktion og viste, at 63 % af den 65-80-årige frivillige prøve med fedme og andre risikofaktorer var i stand til at opretholde ≥ 5 % vægttab efter 12 måneder. På trods af god evidens for, at længerevarende livsstilsinterventioner giver bedre resultater (afspejlet i den seneste Medicare-dom), er der ingen translationelle undersøgelser af 24 måneder lange DPP-baserede interventioner udelukkende til ældre voksne. Efterforskerne vil rekruttere deltagere fra en bred vifte af samfundsmiljøer og undersøge, hvordan man bedst kan opretholde virkningen af ​​en sund livsstil-sund aldring fokuseret DPP med skalerbare behandlingskomponenter over en 24-måneders periode. Sustain-DPP-undersøgelsen vil rekruttere og tilmelde voksne 60 år og ældre med overvægt/fedme (BMI >= 27) og præ-diabetes (enten HbA1c på 5,7 til 6,4 % inklusive eller fastende glukose >=100, men mindre end 126 mg/dL) (N = 360) fra et netværk af samfundscentre, der tilbyder tjenester for sund aldring, og fra samfundsforskningsregistre. Interventionsprogramsekvensen er designet til at passe med de nuværende Medicare-retningslinjer. For det første, fra 0-6 måneder, vil erfarne livsstilscoacher administrere en kombination af personlige, video- og telefoncoaching-sessioner for alle deltagere, mindst 25 % fra etniske/race minoritetsgrupper. Dernæst vil individuelle deltagere blive randomiseret (N = 180 pr. arm; stratificeret efter vægttab på < eller ≥ 5 % og andre demografiske faktorer) til en af ​​to 18-måneders opfølgningsbetingelser, der kun leveres som telefonsessioner én gang om måneden fra 6-24 måneder. Efterforskerne vil sammenligne virkningerne af (1) 30-minutters adfærdsinterventionssessioner, som inkluderer en Medicare-DPP og sund livsstil for sund aldringsfokus, og (2) 15-minutters social støttesessioner, på mål for vægt (det primære resultat). ) ved 12-, 18- og 24 måneder. Derudover vil der blive indsamlet data om kardiometabolisk, fysisk aktivitet, fysisk funktion, psykosociale, adfærdsmæssige og andre aldersfølsomme livskvalitetsmål ved 12- og 18- og 24-månedersalderen. Endelig hævder Medicare, at data vil blive undersøgt for en del af stikprøven vedrørende medicinbrug, ambulante, indlagte og akutte besøg og tilmelding/deltagelse i ældre-fokuserede aktivitetsprogrammer. Hvis dette arbejde lykkes, vil det have et øjeblikkeligt potentiale for DPP-bæredygtige livsstilsinterventioner, der gavner sårbare aldrende individer og samfundet.