Snížení kardiometabolického rizika a podpora funkčního zdraví u starších dospělých s obezitou a prediabetem (Sustain-DPP)

Souběh obezity a prediabetu u starších dospělých zvyšuje riziko diabetu a urychluje funkční pokles, chronická onemocnění, invaliditu a smrt. Je zapotřebí více výzkumu k upřesnění a rozšíření preventivních intervencí ke snížení zátěže pro zranitelné jedince a společnost. Již více než deset let se úspěšně překládají účinné 6- a 12měsíční programy prevence diabetu (DPP) v oblasti životního stylu a vykazují pozitivní dopad. Úsilí vyvinout a vyhodnotit škálovatelné programy v souladu se současnými pokyny pro dlouhodobější intervence DPP (až 24 měsíců), které jsou v souladu s modelem chronické péče a pomáhají větší části přihlášených udržet doporučený cíl snížení hmotnosti ≥ 5 % chybí. Vědeckým předpokladem je, že hodnocení translačních intervencí DPP, které se soustředilo převážně na strategie pro indukci hubnutí, musí být rozšířeno tak, aby zahrnovalo škálovatelné dlouhodobé intervence, které vykazují smysluplné hmotnostní, kardiometabolické a funkční zdravotní přínosy pro zranitelné starší dospělé v komunitě. nastavení. Předchozí studie této skupiny výzkumníků založená na DPP dokumentovala užitečnost telefonického sledování po 12 týdnech indukce úbytku hmotnosti DPP a prokázala, že 63 % ze vzorku 65-80letých dobrovolníků s obezitou a dalšími rizikovými faktory byli schopni udržet ≥ 5% úbytek hmotnosti po 12 měsících. Navzdory dobrým důkazům, že dlouhodobější intervence v oblasti životního stylu přinášejí lepší výsledky (odráží se v posledním rozhodnutí Medicare), neexistují žádné translační studie 24měsíčních intervencí založených na DPP výhradně pro starší dospělé. Vyšetřovatelé naberou účastníky ze široké škály komunitních prostředí a prozkoumají, jak nejlépe udržet dopad DPP zaměřeného na zdravý životní styl a zdravé stárnutí se škálovatelnými léčebnými komponenty po dobu 24 měsíců. Studie Sustain-DPP bude přijímat a zařazovat dospělé ve věku 60 let a starší s nadváhou/obezitou (BMI >= 27) a prediabetem (buď HbA1c 5,7 až 6,4 % včetně nebo glykémie nalačno >=100, ale méně než 126 mg/dl) (N = 360) ze sítě komunitních center, která nabízejí služby zdravého stárnutí, a z registrů komunitních výzkumů. Sekvence intervenčního programu byla navržena tak, aby byla v souladu s aktuálními směrnicemi Medicare. Za prvé, od 0 do 6 měsíců, budou zkušení kouči životního stylu poskytovat kombinaci osobních, video a telefonických koučovacích sezení pro všechny účastníky, alespoň 25 % z etnických/rasových menšinových skupin. Dále budou jednotliví účastníci randomizováni (N = 180 na rameno; stratifikováno podle úbytku hmotnosti < nebo ≥ 5 % a dalších demografických faktorů) do jednoho ze dvou 18měsíčních sledovacích podmínek poskytovaných pouze jednou za měsíc. od 6-24 měsíců. Vyšetřovatelé budou porovnávat účinky (1) 30minutových behaviorálních intervenčních sezení, které zahrnují Medicare-DPP a zdravý životní styl pro zaměření na zdravé stárnutí, a (2) 15minutových sezení sociální podpory na měření hmotnosti (primární výsledek ) ve 12, 18 a 24 měsících. Kromě toho budou shromažďovány údaje o kardiometabolických měřeních, fyzické aktivitě, fyzických funkcích, psychosociálních, behaviorálních a dalších měřeních kvality života, která jsou závislá na věku, ve 12., 18. a 24. měsíci. Nakonec budou prozkoumány údaje o nárocích Medicare pro část vzorku týkající se užívání léků, ambulantních, hospitalizačních a pohotovostních návštěv a zápisu/účasti v programech aktivit zaměřených na seniory. Pokud bude tato práce úspěšná, bude mít okamžitý potenciál pro intervence udržitelného životního stylu DPP, které budou přínosem pro zranitelné stárnoucí jedince a společnost.