A kardiometabolikus kockázat csökkentése és a funkcionális egészség előmozdítása elhízott és prediabéteszes idős felnőtteknél (Sustain-DPP)

Az elhízás és a prediabétesz összefolyása idősebb felnőtteknél növeli a cukorbetegség kockázatát, és felgyorsítja a funkcionális hanyatlást, a krónikus betegségeket, a rokkantságot és a halálozást. További kutatásokra van szükség a megelőző beavatkozások finomításához és kiterjesztéséhez, hogy csökkentsék a veszélyeztetett egyének és a társadalom terheit. Több mint egy évtizede sikeresen lefordították a hatékony, 6 és 12 hónapos Diabetes Prevention Program (DPP) életmódbeli beavatkozásait, és pozitív hatást mutattak. Mindazonáltal a hosszabb távú (legfeljebb 24 hónapos) DPP-beavatkozásokra vonatkozó skálázható programok kifejlesztésére és értékelésére irányuló erőfeszítések, amelyek összhangban vannak a krónikus gondozási modellel, és segítik a jelentkezők nagyobb hányadának fenntartani az ajánlott 5-ös súlycsökkentési célt. % hiányzik. A tudományos előfeltevés az, hogy a transzlációs DPP-beavatkozások értékelését, amely nagyrészt a fogyás indukciós stratégiáira összpontosított, ki kell terjeszteni olyan skálázható, hosszabb távú beavatkozásokra, amelyek jelentős súlyt, kardiometabolikus és funkcionális egészségügyi előnyöket mutatnak a veszélyeztetett idős felnőttek számára közösségi alapon. beállítások. Egy korábbi, DPP-n alapuló tanulmány a kutatók ezen csoportjából dokumentálta a telefonos nyomon követés hasznosságát 12 hetes DPP fogyás indukciója után, és kimutatta, hogy a 65-80 éves önkéntes minta 63%-a elhízott és egyéb kockázati tényezőkkel küzdött. ≥ 5%-os súlycsökkenést tudtak fenntartani 12 hónap alatt. Annak ellenére, hogy jó bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a hosszabb időtartamú életmódbeli beavatkozások jobb eredményeket hoznak (ezt tükrözi a legújabb Medicare-határozat), nincsenek transzlációs tanulmányok a 24 hónapos DPP-alapú beavatkozásokról, kizárólag idősebb felnőtteknél. A kutatók a közösségi környezet széles skálájából toboroznak résztvevőket, és megvizsgálják, hogyan lehet a legjobban fenntartani az egészséges életmódra, az egészséges idősödésre összpontosító DPP hatását skálázható kezelési összetevőkkel 24 hónapon keresztül. A Sustain-DPP vizsgálatba 60 éves vagy annál idősebb felnőtteket vonnak be, akik túlsúlyosak/elhízottak (BMI >= 27) és prediabétesz (vagy HbA1c 5,7-6,4% vagy éhomi glükóz >=100, de kevesebb, mint 126 mg/dL) (N = 360) az egészséges időskor szolgáltatásokat kínáló közösségi központok hálózatából és a közösségi kutatási nyilvántartásokból. A beavatkozási programsorozatot úgy alakították ki, hogy igazodjon a jelenlegi Medicare irányelvekhez. Először is, 0-6 hónapos korig tapasztalt életmód edzők személyes, videós és telefonos coaching ülések kombinációját adják minden résztvevő számára, legalább 25%-ban etnikai/faji kisebbségi csoportokból. Ezután az egyéni résztvevőket véletlenszerűen (N = 180 karonként; 5% vagy ≥ 5%-os súlycsökkenés és egyéb demográfiai tényezők alapján rétegezve) a két 18 hónapos követési feltétel valamelyikére kell besorolni, amelyek csak havi egyszeri telefonbeszélgetésként zajlanak. 6-24 hónapig. A kutatók összehasonlítják a (1) 30 perces viselkedési intervenciós ülések hatását, amelyek magukban foglalják a Medicare-DPP-t és az egészséges életmódot az egészséges öregedéshez, és (2) a 15 perces szociális támogatási ülések hatását a súlymérésekre (az elsődleges eredmény). ) 12, 18 és 24 hónapos korban. Ezen túlmenően adatokat gyűjtenek a kardiometabolikus, fizikai aktivitás, fizikai funkció, pszichoszociális, viselkedési és egyéb korérzékeny életminőségi mérőszámokról 12, 18 és 24 hónapos korban. Végül a Medicare követelésekre vonatkozó adatokat a minta egy részének vizsgálata során megvizsgálják a gyógyszerhasználattal, a járóbeteg-, fekvőbeteg- és sürgősségi látogatásokkal, valamint az idősekre összpontosító tevékenységi programokban való részvétellel/beiratkozással kapcsolatban. Ez a munka, ha sikeres, azonnali potenciállal rendelkezik a DPP által fenntartható életmóddal kapcsolatos beavatkozásokra, amelyek a sérülékeny idősödő egyének és a társadalom javát szolgálják.