Réduire le risque cardiométabolique et promouvoir la santé fonctionnelle chez les personnes âgées atteintes d'obésité et de prédiabète (Sustain-DPP)

La confluence de l'obésité et du prédiabète chez les personnes âgées augmente le risque de diabète et accélère le déclin fonctionnel, les maladies chroniques, l'invalidité et la mort. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour affiner et étendre les interventions préventives afin de réduire le fardeau pour les personnes et la société vulnérables. Depuis plus d'une décennie, des interventions efficaces sur le mode de vie du programme de prévention du diabète (DPP) sur 6 et 12 mois ont été traduites avec succès et ont montré un impact positif. Cependant, les efforts pour développer et évaluer des programmes évolutifs conformes aux directives actuelles pour les interventions DPP à plus long terme (jusqu'à 24 mois), qui sont compatibles avec un modèle de soins chroniques, et aident une plus grande proportion d'inscrits à maintenir l'objectif de perte de poids recommandé de ≥ 5 % font défaut. La prémisse scientifique est que l'évaluation des interventions translationnelles de la DPP, qui s'est largement centrée sur les stratégies d'induction de la perte de poids, doit être étendue pour inclure des interventions évolutives à plus long terme qui montrent des avantages significatifs sur le poids, le cardiométabolisme et la santé fonctionnelle des personnes âgées vulnérables dans les centres communautaires. réglages. Une précédente étude basée sur le DPP de ce groupe d'enquêteurs a documenté l'utilité du suivi téléphonique après 12 semaines d'induction de perte de poids DPP et a démontré que 63% de l'échantillon de volontaires de 65 à 80 ans souffrant d'obésité et d'autres facteurs de risque ont pu supporter une perte de poids ≥ 5 % à 12 mois. Malgré de bonnes preuves que les interventions de style de vie de plus longue durée donnent de meilleurs résultats (reflétés dans la dernière décision de Medicare), il n'y a pas d'études translationnelles d'interventions basées sur le DPP de 24 mois exclusivement pour les personnes âgées. Les chercheurs recruteront des participants dans un large éventail de milieux communautaires et examineront la meilleure façon de maintenir l'impact d'un DPP axé sur le mode de vie sain et le vieillissement en bonne santé avec des composants de traitement évolutifs sur une période de 24 mois. L'étude Sustain-DPP recrutera et recrutera des adultes de 60 ans et plus, en surpoids/obésité (IMC >= 27) et pré-diabète (soit HbA1c de 5,7 à 6,4 % inclus ou glycémie à jeun >=100 mais inférieure à 126). mg/dL) (N = 360) d'un réseau de centres communautaires qui offrent des services de vieillissement en santé et de registres de recherche communautaire. La séquence du programme d'intervention a été conçue pour s'aligner sur les directives actuelles de Medicare. Premièrement, de 0 à 6 mois, des coachs de style de vie expérimentés administreront une combinaison de séances de coaching en personne, par vidéo et par téléphone pour tous les participants, dont au moins 25 % sont issus de groupes ethniques/raciaux minoritaires. Ensuite, les participants individuels seront randomisés (N = 180 par bras ; stratifiés selon la perte de poids < ou ≥ 5 % et d'autres facteurs démographiques) dans l'une des deux conditions de suivi de 18 mois dispensées sous forme de séances téléphoniques mensuelles uniquement de 6 à 24 mois. Les enquêteurs compareront les effets de (1) séances d'intervention comportementale de 30 minutes, qui comprennent un Medicare-DPP et un mode de vie sain pour un vieillissement en bonne santé, et (2) des séances de soutien social de 15 minutes, sur les mesures de poids (le résultat principal ) à 12, 18 et 24 mois. De plus, des données seront recueillies sur les mesures cardiométaboliques, d'activité physique, de fonction physique, psychosociales, comportementales et autres mesures de qualité de vie sensibles à l'âge à 12, 18 et 24 mois. Enfin, les données sur les demandes de remboursement de Medicare seront examinées pour une partie de l'échantillon concernant l'utilisation de médicaments, les consultations externes, hospitalières et d'urgence et l'inscription/participation à des programmes d'activités axés sur les personnes âgées. Ce travail, s'il réussit, aura un potentiel immédiat pour des interventions de mode de vie durable DPP qui profiteront aux personnes vieillissantes vulnérables et à la société.