Снижение кардиометаболического риска и укрепление функционального здоровья пожилых людей с ожирением и преддиабетом (Sustain-DPP)

Сочетание ожирения и преддиабета у пожилых людей увеличивает риск развития диабета и ускоряет ухудшение функций, хронические заболевания, инвалидность и смерть. Необходимы дополнительные исследования для уточнения и расширения профилактических вмешательств с целью снижения бремени для уязвимых лиц и общества. На протяжении более десяти лет эффективные 6- и 12-месячные программы профилактики диабета (DPP) успешно претворялись в жизнь и продемонстрировали положительный эффект. Тем не менее, усилия по разработке и оценке масштабируемых программ, соответствующих текущим рекомендациям по долгосрочным вмешательствам DPP (до 24 месяцев), которые согласуются с моделью лечения хронических заболеваний, и помогают большей части участников поддерживать рекомендуемую цель потери веса ≥ 5 % отсутствуют. Научная предпосылка заключается в том, что оценка поступательных вмешательств DPP, которая в основном сосредоточена на стратегиях индукции потери веса, должна быть расширена, чтобы включить масштабируемые долгосрочные вмешательства, которые демонстрируют значимые преимущества в отношении веса, кардиометаболических и функциональных преимуществ для здоровья уязвимых пожилых людей в условиях сообщества. настройки. Предыдущее исследование на основе DPP, проведенное этой группой исследователей, задокументировало полезность последующего наблюдения по телефону после 12-недельной индукции снижения веса DPP и продемонстрировало, что 63% выборки добровольцев в возрасте 65-80 лет с ожирением и другими факторами риска смогли выдержать ≥ 5% потери веса в течение 12 месяцев. Несмотря на убедительные доказательства того, что более продолжительные вмешательства в образ жизни дают лучшие результаты (что отражено в последнем постановлении Medicare), нет трансляционных исследований 24-месячных вмешательств на основе DPP исключительно для пожилых людей. Исследователи будут набирать участников из самых разных сообществ и изучать, как лучше всего поддерживать воздействие DPP, ориентированной на здоровый образ жизни и старение, с масштабируемыми компонентами лечения в течение 24-месячного периода. В исследовании Sustain-DPP будут участвовать взрослые в возрасте 60 лет и старше с избыточной массой тела/ожирением (ИМТ >= 27) и преддиабетом (HbA1c от 5,7 до 6,4% включительно или уровень глюкозы натощак >=100, но менее 126). мг/дл) (N = 360) из сети общественных центров, предлагающих услуги по здоровому старению, и из регистров общественных исследований. Последовательность программы вмешательства была разработана в соответствии с текущими рекомендациями Medicare. Во-первых, в возрасте от 0 до 6 месяцев опытные тренеры по образу жизни будут проводить личные, видео- и телефонные коуч-сессии для всех участников, по крайней мере, 25% из групп этнических / расовых меньшинств. Затем отдельные участники будут рандомизированы (N = 180 на группу; стратифицированы по потере веса < или ≥ 5% и другим демографическим факторам) для одного из двух условий наблюдения в течение 18 месяцев, проводимых только в виде телефонных сеансов один раз в месяц. от 6-24 месяцев. Исследователи будут сравнивать влияние (1) 30-минутных сеансов поведенческого вмешательства, которые включают Medicare-DPP и здоровый образ жизни для здорового старения, и (2) 15-минутных сеансов социальной поддержки на показатели веса (первичный результат). ) в 12, 18 и 24 месяца. Кроме того, будут собираться данные о кардиометаболических, физической активности, физических функциях, психосоциальных, поведенческих и других возрастных показателях качества жизни в возрасте 12, 18 и 24 месяцев. Наконец, данные о претензиях Medicare будут изучены для части выборки, касающейся использования лекарств, амбулаторных, стационарных и неотложных посещений, а также регистрации / участия в программах мероприятий, ориентированных на пожилых людей. Эта работа, в случае успеха, будет иметь непосредственный потенциал для вмешательств в образ жизни, основанных на DPP, которые принесут пользу уязвимым стареющим людям и обществу.