分娩第2期におけるマウスガードの使用

分娩の第 2 段階を最適化することは、母体と新生児の良好な転帰にとって重要です。 分娩難産とは、何らかの理由で分娩が進行しないことを指し、未産婦の帝王切開の最も一般的な徴候であり、経産婦の帝王切開の 2 番目に多い徴候です。 2014 年、大規模な米国の多施設コホート研究で、絨毛膜羊膜炎、分娩後出血、第 3 度および第 4 度の会陰裂傷、肩難産、5 分間のアプガー スコアが 4 未満、新生児の入院など、第 2 段階が長引くと母体および新生児の罹患率が増加することが示されました。 NICUと新生児敗血症。 したがって、臨床医は、母親の正常分娩の可能性を最大化し、母親と赤ちゃんの両方に対するこれらの関連するリスクを最小限に抑えるために、代替の慣行を検討するよう求められています.

マウスガードは主にコンタクトスポーツで使用され、歯への損傷を軽減または防止することが実証されています. 最も一般的に合成ポリマーで作られたマウス ガードは、衝撃吸収材として機能します。 スポーツ医学の文献の中でも、防具の使用と教育に関するさらなる研究が求められています。 以前の研究では、マウスガードを着用すると、さまざまな筋肉群の等尺性強度が向上することが示されています. 最近の研究では、同様のスタイルのマウスガードを着用すると分娩第 2 期の期間が短縮されるかどうかが調査され始めています。 第 2 段階で歯科支援装置 (DSD) を使用する未経産の女性を含む最近のランダム化比較パイロット研究では、第 2 段階の長さとその結果が評価されました。 彼らは、陣痛の第 2 段階を、完全な子宮頸部の拡張と胎児の排出の間の時間と定義しました。 彼らは、DSD を使用したグループの第 2 段階の長さが 38% 大幅に減少したことを発見しました。 さらに、このグループでは帝王切開の割合が減少しましたが、p 値は報告されていません。 この研究には64人の患者しか含まれていませんでした。 未産の女性を対象とした 2 つ目の大規模な試験では、陣痛の第 2 段階の長さに有意差は見られませんでしたが、第 2 段階が長引くため、対照群では手術による経膣分娩や帝王切開などの産科介入の割合がはるかに高くなりました。労働。 2番目の研究の結果は本質的に矛盾していますが、研究者はこれがなぜなのかについて仮説を立てていません.

私たちの仮説は、このようなデバイスを使用することで、分娩の第 2 段階で女性がより効果的に押すことができるようになるため、第 2 段階が短縮され、手術介入を必要としない自然経膣分娩の割合が増加するというものです。 分娩第 2 期を短縮し、帝王切開や器械分娩の回数を減らす方法を開発することで、母親とその乳児の罹患率を減らし、医療費を削減できる可能性があります。