Использование каппы на втором этапе родов

Оптимизация второго периода родов важна для положительных исходов для матери и новорожденного. Дистоция родов относится к отсутствию прогресса родов по любой причине и является наиболее частым показанием к кесареву сечению у нерожавших женщин и вторым наиболее частым показанием к кесареву сечению у повторнородящих женщин. В 2014 г. крупное многоцентровое когортное исследование в США показало увеличение материнской и неонатальной заболеваемости при удлинении второй стадии, включая хориоамнионит, послеродовое кровотечение, разрывы промежности 3-й и 4-й степени, дистоцию плеча, 5-минутную оценку по шкале Апгар менее 4, госпитализацию новорожденных в ОИТН и неонатальный сепсис. Таким образом, перед клиницистами стоит задача рассмотреть альтернативные методы, чтобы максимизировать шансы матери на нормальные роды и свести к минимуму связанные с этим риски как для матери, так и для ребенка.

Каппы используются в основном в контактных видах спорта, и было продемонстрировано, что они уменьшают или предотвращают повреждение зубов. Чаще всего капы изготавливаются из синтетических полимеров и выполняют функцию амортизатора. Даже в литературе по спортивной медицине есть призыв к дополнительным исследованиям в области использования и обучения защитному снаряжению. Предыдущие исследования показали, что ношение каппы увеличивает изометрическую силу различных групп мышц. Недавние исследования начали изучать, сократит ли ношение каппы аналогичного стиля продолжительность второго периода родов. В недавнем рандомизированном контролируемом пилотном исследовании, включавшем нерожавших женщин, использующих стоматологические опорные устройства (DSD) на втором этапе, оценивали продолжительность второго этапа и его результаты. Они определили второй период родов как время между полным раскрытием шейки матки и изгнанием плода. Они обнаружили значительное уменьшение продолжительности второго этапа на 38% в группе, использовавшей DSD. Кроме того, в этой группе наблюдалось снижение частоты кесарева сечения, однако значение p не сообщалось. В это исследование было включено всего 64 пациента. Второе, более крупное исследование, в котором также участвовали нерожавшие женщины, не выявило существенной разницы в продолжительности второго периода родов, однако частота акушерских вмешательств, таких как оперативные вагинальные роды и кесарево сечение, была намного выше в контрольной группе из-за более продолжительного второго периода родов. труд. Хотя результаты второго исследования носят противоречивый характер, исследователи не выдвигают гипотез, почему это может быть.

Наша гипотеза состоит в том, что использование такого устройства поможет женщинам более эффективно тужиться во втором периоде родов, тем самым укоротив второй период и увеличив частоту спонтанных вагинальных родов, не требующих оперативного вмешательства. Разработка способа сокращения второго периода родов и сокращения числа кесаревых сечений или инструментальных родов может снизить заболеваемость матерей и их детей и сократить расходы на здравоохранение.